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有机磷中毒反跳发生的原因
补充说明：有机磷中毒反跳发生的原因
a******W 2022-03-27 21:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒反跳发生的原因可能包括毒物吸收过量、解毒剂使用不当、合并其他疾病、再次接触有机磷化合物以及个体差异。反跳现象可能导致中毒症状加重，建议及时就医并调整治疗方案。
1.毒物吸收过量
毒物吸收过量导致血液中的有机磷浓度持续上升，引起中枢神经系统和胆碱能神经系统的兴奋性增高，进而出现反跳现象。监测患者体内有机磷含量是关键，可采用毛发检测、尿液分析等手段进行监控。
2.解毒剂使用不当
解毒剂使用不当可能影响有机磷的代谢过程，使毒性物质重新分布，从而加重中毒反应。针对此原因引起的反跳，应调整解毒剂的剂量和使用时间，如更换为阿托品或碘解磷定等。
3.合并其他疾病
合并其他疾病时，患者的机体处于应激状态，此时肝脏对有机磷的代谢能力下降，进一步延长了有机磷的作用时间，因此容易出现反跳现象。对于由合并其他疾病引起的反跳，需要及时识别并处理原发病，同时密切观察病情变化，防止二次伤害。
4.再次接触有机磷化合物
再次接触有机磷化合物会导致已经受到抑制的胆碱酯酶活性被激活，从而使中毒症状加剧。预防再次接触是减少反跳风险的关键。可通过穿戴防护装备、保持环境通风等方式降低暴露机会。
5.个体差异
个体差异包括年龄、体重、肝肾功能等因素，这些因素会影响有机磷的代谢速度，从而影响反跳的发生概率。了解个体差异有助于制定更精准的治疗方案。例如，对于肝肾功能较差者，需调整治疗计划以减轻器官负担。
建议定期复查以监测病情进展和恢复状况，必要时可在医生指导下进行胃镜检查、血常规检查以及脑电图检查，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-04-02 10:00
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
盐酸消旋山莨菪碱注射液
抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
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