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溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠的常见原因
补充说明：溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠的常见原因
a******W 2022-03-27 21:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溃疡性结肠炎患者发生中毒性巨结肠的常见原因是感染性休克、重度脱水、电解质紊乱、长期使用皮质类固醇、免疫抑制治疗等，这些因素可能导致结肠黏膜屏障功能受损，进而引发结肠炎症反应。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由细菌、毒素等致病因子引起的全身炎症反应综合征，导致血管通透性增加和血容量减少，引起肠道缺血缺氧。这会导致结肠黏膜屏障功能受损，进一步加重炎症反应，促进结肠组织坏死。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，以及液体复苏以纠正低血压。
2.重度脱水
重度脱水时，由于体液丢失导致血液浓缩，使循环中的细胞外液量减少，影响了结肠的血液循环，从而出现中毒性巨结肠的现象。重度脱水需紧急补充电解质平衡溶液，例如生理盐水、葡萄糖溶液等，同时监测并维持患者的水电解质平衡。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，进而诱发结肠平滑肌痉挛，若持续存在则会引起结肠运动障碍，甚至出现麻痹的情况。纠正电解质失衡是关键，可通过口服或静脉途径补充缺失的电解质，如钠、钾、钙等。
4.长期使用皮质类固醇
长期使用皮质类固醇可抑制免疫应答，降低机体对感染的防御能力，有利于条件性致病菌的过度繁殖，加剧结肠炎症反应。停用或减少皮质类固醇剂量，同时考虑转换为免疫调节剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
5.免疫抑制治疗
免疫抑制治疗削弱了机体对抗原的免疫应答，使得结肠内有害微生物得以大量增殖，产生毒素刺激结肠上皮细胞，导致其损伤和脱落。优化免疫抑制方案，调整用药时间及剂量，如环孢素A、他克莫司等。
建议定期进行结肠镜检查以监测病情变化，避免食用可能加重结肠炎症状的食物，如高纤维、辛辣或乳制品。
2024-02-06 13:09
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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
