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呼吸性碱中毒常见原因
补充说明：呼吸性碱中毒常见原因
a******W 2022-03-27 21:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒多是由过度通气、胸廓畸形、肺栓塞、肺动脉高压、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.过度通气
过度通气导致体内二氧化碳浓度降低，引起呼吸性碱中毒。这种情况会导致血液pH值上升，影响神经肌肉功能。轻度的过度通气可能通过深呼吸放松来缓解，严重时需要紧急氧疗和机械通气支持。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积变化，进而影响到肺部的通气功能，导致呼出气体过快过多，从而引起呼吸性碱中毒。胸廓畸形引起的呼吸性碱中毒通常需要手术矫正，如胸腔镜微创手术、开胸手术等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生后会引起肺组织缺血缺氧，刺激机体出现过度换气反应，从而引起呼吸性碱中毒。由于肺栓塞会造成严重的呼吸困难，此时患者为了获得足够的氧气，会不由自主地加快呼吸频率和深度，导致体内CO?排出过多，引起呼吸性碱中毒。对于急性大面积肺栓塞，溶栓是主要治疗方法，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等；而对于慢性期肺栓塞，则可使用抗凝药物进行长期预防，如华法林钠片、利伐沙班片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压时，肺小动脉痉挛狭窄，肺循环阻力增加，右心室负荷加重，为代偿其收缩力增强，但不能有效射血，因此需提高心率以增加心排血量，同时为保持肺循环血流动力学稳定，需提高吸气压力，使肺泡内压高于大气压，以对抗肺循环高压，此过程持续存在则易发展为呼吸性碱中毒。肺动脉高压的治疗主要包括靶向药物治疗和手术治疗两种方式。靶向药物治疗主要是指应用波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂以及西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶-5抑制剂改善病情。
5.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环障碍，导致局部脑组织缺血缺氧而引起的一系列临床综合征，当发生脑梗死或脑出血时，中枢神经系统对呼吸运动的调节功能受损，导致过度通气，从而引起呼吸性碱中毒。脑血管意外的治疗应尽快恢复脑血流再灌注，减少损伤范围，挽救生命，常用方法有静脉溶栓、血管内治疗等。
建议定期监测血气分析、电解质水平和心电图，以便及时发现并处理呼吸性碱中毒及其并发症。必要时，可以采取高流量湿化氧疗或使用面罩式呼吸机辅助通气。
2024-03-26 00:49
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
