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补充说明：局灶性脑白质脱髓鞘是什么病
2022-03-25 18:16
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王跃华 副主任医师 上海市第七人民医院 三甲
擅长：颅内肿瘤 中西医结合治疗神经痛
提问
局灶性脑白质脱髓鞘不是一种疾病，而是病理描述或者影像学描述，指的是病人在进行颅脑核磁共振检查时发现脑白质的异常信号。常见于缺血性脱髓鞘和炎症性脱髓鞘等疾病。
1、缺血性脱髓鞘
在有高血压、糖尿病、高血脂的老年患者，如果检查磁共振发现脱髓鞘，多属于缺血性脱髓鞘，这种情况和慢性的小动脉硬化部分闭塞，导致远端的脑细胞缺血、缺氧，逐渐发生髓鞘脱失有关。患者注意控制好血压、血糖，如果有抽烟喝酒等习惯，需要戒烟戒酒。还可以在医生指导下服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2、炎症性脱髓鞘
炎症性脱髓鞘则多见于较年轻的患者，是神经系统的自身免疫性疾病，多被外部的病毒感染等因素所诱发，本质上是一种脑炎，常见于多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等。炎症性脱髓鞘主要进行免疫治疗和营养神经等对症支持治疗。常用的免疫治疗药物有免疫球蛋白、甲泼尼龙、等药物，营养神经的药物一般用胞磷胆碱钠、艾地苯醌等。
2022-03-25 18:16
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已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。
症状起因：脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。有一组至今原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。因此，目前对这一组疾病的分类，按它们起病时贿鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两个大类：①髓鞘发育正常的脱髓鞘性疾病如多发性硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎等;②髓鞘形成不良性疾病如类球状细胞型脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。
可能疾病：异染性脑白质营养不良 小儿异染性脑白质营养不良
常见检查： 一般摄片检查
就诊科室：脑外科
