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连枷胸为什么吸气凹陷？
补充说明：连枷胸为什么吸气凹陷？
a******W 2022-03-27 21:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
连枷胸吸气时凹陷的现象可能与胸廓内负压增加、胸壁软化、胸壁肌肉功能障碍、胸壁神经损伤、胸壁血管异常等有关，这些因素导致胸壁在呼吸时出现异常运动。患者应避免剧烈运动，以免加重胸壁损伤，及时就医进行专业评估和治疗。
1.胸廓内负压增加
当患者出现连枷胸时，由于胸腔内容积缩小，导致胸腔内压力升高，进而引起胸腔内负压增加。这会导致肺部组织受到牵拉和压缩，从而引起呼吸困难、咳嗽等症状。可通过使用辅助通气设备来缓解症状。
2.胸壁软化
连枷胸是指胸骨和肋骨连接处发生错位或骨折，导致胸壁失去支撑力而软化。胸壁软化使得胸腔容积减少，在吸气时胸腔内压力降低，外界空气更容易进入肺部，从而出现凹陷的现象。针对这种情况可以考虑使用体位引流的方式进行改善，如头低足高位等。
3.胸壁肌肉功能障碍
胸壁肌肉功能障碍可能由多种原因引起，包括外伤、感染或其他基础疾病。这些因素可能导致胸壁肌肉受损或失去正常收缩能力，影响胸廓运动，导致吸气时凹陷。对于胸壁肌肉功能障碍，可遵医嘱通过针灸等方式刺激相关穴位以增强肌肉力量。
4.胸壁神经损伤
胸壁神经损伤会影响胸壁肌肉的正常传导，导致胸壁肌肉无法协调收缩和舒张，从而引起吸气时凹陷的现象。胸壁神经损伤通常需要手术探查和修复受损神经。例如胸廓出口综合征常采用颈肋切除术、第一肋间神经阻滞等方法治疗。
5.胸壁血管异常
胸壁血管异常包括动脉瘤、动静脉瘘等，这些病变可能会压迫或侵犯周围结构，导致胸壁局部血液循环受阻，引起缺血和炎症反应，进而引发胸壁软化和凹陷。胸壁血管异常的治疗需根据具体情况制定方案，可能涉及介入性治疗如经皮穿刺血管成形术、支架植入术等。
建议定期监测呼吸模式和胸部稳定性，以及可能出现的并发症如肺水肿或感染。必要时，医生可能会推荐进行胸部X光片、CT扫描或MRI以评估胸廓结构的变化。
2024-02-03 17:08
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多根多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸壁称为连枷胸。
症状起因：严重的闭合性胸部损伤。连枷胸是一类比较严重的胸部损伤，胸壁浮动造成的胸部机械运动稳定性的破坏及并发的肺挫伤往往造成严重的呼吸、循环功能紊乱，治疗不及时或处理不当可引起严重的后果。 连枷胸是胸部严重的钝性损伤造成多根多处肋骨折，因肋骨前、后端均失去骨性连接，受累胸壁因失去支持而不稳定形成胸壁软化，在吸气时胸膜腔内负压增高，软化的胸壁更向内凹陷。呼气时胸腔负压减低，使该处胸壁向外凸起，这与其他部位的胸壁活动方向相反称为反常呼吸又称胸壁浮动 。致伤原因多为交通事故伤，挤压伤，压、砸伤。以男性青壮年多发，男女发生比率本组为4.5：1。连枷胸往往并发有肺挫伤或肺挫裂伤，本组并发肺挫伤、肺挫裂伤发生率为84% 连枷胸造成的胸壁浮动破坏了胸廓机械运动的稳定性，呼吸道阻力增加使呼吸效能减低，通气功能受损加上并发的肺损伤更加重了呼吸功能的紊乱，造成严重的低氧血症。
可能疾病： 上干型胸廓出口综合征 先天性胸骨后膈疝 胸廓出口综合征 胸骨裂
常见检查：
就诊科室：心胸
