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CRRT治疗枸橼酸钠中毒的诊治
补充说明：CRRT治疗枸橼酸钠中毒的诊治
a******W 2022-03-27 21:47
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
CRRT治疗枸橼酸钠中毒可采取血液透析、腹膜透析、枸橼酸钠代谢监测、钙离子平衡调节、电解质管理等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血液透析
血液透析通过将血液引出体外，利用透析器清除体内废物和过量的枸橼酸盐。通常作为急性中毒时的紧急处理。该措施有助于快速清除体内积聚的枸橼酸盐，减轻中毒症状。适用于严重中毒导致器官功能损害或生命危险的情况。
2.腹膜透析
腹膜透析是一种常用的慢性肾病治疗方法，通过将透析液引入腹腔，在患者自身腹膜的帮助下清除毒素和多余水分。对于轻至中度的枸橼酸中毒有效。腹膜透析可缓慢而持续地清除体内积累的枸橼酸盐。适合于长期管理和控制毒性水平。
3.枸橼酸钠代谢监测
监测包括定期采样血液样本并分析其中的枸橼酸含量，以评估中毒程度及治疗效果。此措施有助于及时发现中毒状况变化，指导调整治疗方案。在使用任何可能引起枸橼酸增加药物期间尤为重要。
4.钙离子平衡调节
通过调整饮食、口服补钙剂或静脉注射钙盐等方式维持正常血钙浓度。稳定钙离子水平有助于预防因枸橼酸过多引起的神经系统并发症。对防止长期脑损伤有重要意义。
5.电解质管理
通过监测并纠正低钠、低钾等电解质异常，预防由电解质失衡加剧枸橼酸中毒的影响。保持稳定的电解质平衡有助于支持心血管系统功能，减少进一步健康风险。特别注意在重症监护环境中进行严密监控。
密切观察患者的临床表现和实验室指标变化，特别是心电图和电解质水平，以便早期识别并处理可能出现的心律不齐或其他相关并发症。同时应遵循医嘱调整饮食结构，限制高枸橼酸食物摄入如西柚汁、蔓越莓果汁等。
2024-04-01 12:12
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
