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有机磷中毒m样症状产生的原因
补充说明：有机磷中毒m样症状产生的原因
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒引起的m样症状包括毒物直接作用于中枢神经系统、神经递质释放增多、胆碱酯酶活性受抑制、自主神经功能紊乱以及肌肉收缩，这些因素共同导致了瞳孔缩小、流涎、出汗、心率减慢和肌肉痉挛等症状。
1.毒物直接作用于中枢神经系统
毒物通过血液循环进入大脑，直接作用于中枢神经系统，导致神经细胞兴奋性增高，进而引起一系列临床表现。急性期可遵医嘱使用盐酸戊乙奎醚注射液、氢溴酸东莨菪碱注射液等药物进行解救。
2.神经递质释放增多
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度释放，使突触后膜持续处于兴奋状态，从而产生M样症状。M样症状的治疗通常需要针对特定的神经递质异常，如阿托品注射液可以阻断乙酰胆碱的作用，改善症状。
3.胆碱酯酶活性受抑制
有机磷中毒时，有机磷化合物抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解而大量蓄积，导致M-胆碱能神经持续兴奋，出现瞳孔缩小、流涎、出汗等症状。对于胆碱酯酶复活剂的应用，例如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等，是抢救胆碱酯类有机磷杀虫药严重中毒的重要手段之一。
4.自主神经功能紊乱
有机磷中毒会引起植物神经功能障碍，导致交感神经和副交感神经失衡，表现为瞳孔缩小、心率减慢等。患者可在医生指导下使用山莨菪碱片、硫酸阿托品注射液等药物缓解不适症状。
5.肌肉收缩
有机磷中毒会导致乙酰胆碱在突触间隙中浓度过高，刺激肌细胞膜上的N型乙酰胆碱受体，使其持续去极化，形成动作电位，引起肌肉痉挛和抽搐。抗胆碱酯酶药物可用于治疗有机磷中毒引起的肌肉收缩，如解磷定注射液、甲硫酸新斯的明注射液等。
建议密切监测患者的呼吸状况，定期复查血常规、肝肾功能等相关检查。同时注意保持呼吸道通畅，避免误吸和窒息风险。
2024-03-19 15:23
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
薄芝糖肽注射液
用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。
