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有机磷中毒反跳治疗
补充说明：有机磷中毒反跳治疗
a******W 2022-03-27 21:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒反跳治疗可以采取解毒剂应用、阿托品、氯解磷定、碘解磷定、血液净化等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解毒剂应用
解毒剂应用包括立即口服或注射含碘化合物如碘解磷定、氯解磷定等非特异性解毒剂。这些解毒剂能与有机磷分子结合并阻止其抑制胆碱酯酶活性，从而缓解中毒症状。选择非特异性解毒剂是因为其对多种类型的有机磷农药都有一定解毒效果。
2.阿托品
阿托品通过静脉注射或肌肉注射给药，作用是阻断乙酰胆碱受体，减轻M样症状。阿托品能够对抗M胆碱受体激动剂引起的效应，因此可用于有机磷中毒时的反跳现象。它具有竞争性拮抗的作用机制，可逆地与胆碱受体结合，从而防止更多的乙酰胆碱与其结合而产生过度兴奋效应。
3.氯解磷定
氯解磷定是一种常用的胆碱酯酶复活剂，可通过口服或注射方式使用。本品能迅速恢复被抑制的胆碱酯酶活力，使因失去胆碱酯酶活力蓄积的乙酰胆碱水解，消除毒物作用。由于本品化学结构不同于有机磷酸酯类，故无对抗体内积蓄的乙酰胆碱的作用，但可预防长期过量蓄积所致中枢神经系统后发症。
4.碘解磷定
碘解磷定通常采用静脉注射的方式给予患者，起效时间取决于个体差异及病情严重程度。此药物能够与有机磷农药残留在体内的胆碱酯酶复原，进而解除神经肌肉接头处的传导障碍。选择碘解磷定时需考虑可能出现的心律失常等不良反应。
5.血液净化
血液净化是指利用人工装置清除血液中的有害物质的过程，在专业医护人员操作下执行。该方法有助于移除血液中的有机磷残留及其代谢产物；适用于重度中毒且常规治疗无效者。实施前应评估患者凝血功能及其他相关风险因素。
在有机磷中毒反跳期，应密切监测患者的临床表现和生命体征变化，及时调整治疗方案。同时，建议患者避免接触任何可能引起过敏反应的物质，保持良好的个人卫生习惯，减少皮肤暴露于外界环境中的机会。
2024-01-22 14:15
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
复方丹参片
活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，冠心病，心绞痛见上述症候者。
