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慢性呼吸性碱中毒的原因
补充说明：慢性呼吸性碱中毒的原因
a******W 2022-03-27 21:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性呼吸性碱中毒可能是由长期肺通气过度、胸廓畸形继发性通气增加、代谢性酸中毒引起呼吸代偿、肾功能不全、利尿剂使用不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期肺通气过度
由于持续性的肺通气过度导致体内二氧化碳排出过多，刺激呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快，从而引起慢性呼吸性碱中毒。患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等药物进行缓解。
2.胸廓畸形继发性通气增加
胸廓畸形如漏斗胸或脊柱侧弯可能导致胸腔内压力失衡和气体交换受限，进而出现继发性通气增加的情况。这进一步加剧了二氧化碳的流失，促进呼吸性碱中毒的发展。针对胸廓畸形引起的慢性呼吸性碱中毒，手术矫正可能是有效的治疗方法，例如漏斗胸的Nuss手术或脊柱侧凸的椎弓根螺钉植入术。
3.代谢性酸中毒引起呼吸代偿
代谢性酸中毒时，机体会通过增强呼吸作用来增加二氧化碳的呼出量，以降低血液中碳酸氢盐水平，恢复正常pH值。这种生理反应属于机体的防御机制，旨在纠正酸碱平衡紊乱。对于由乳酸积累引起的代谢性酸中毒，减少组织间液循环中的无氧糖酵解是关键目标。可以考虑应用胰岛素疗法以加速葡萄糖利用，降低乳酸产量。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏排泄碳酸氢盐的能力下降，导致碳酸氢盐潴留不足而引起的一系列病理生理改变。当碳酸氢盐不能被充分保留时，身体会通过增加呼吸来补偿，从而产生慢性呼吸性碱中毒。补充氯化铵可用于改善肾功能不全患者的代谢性酸中毒，但需谨慎使用并遵循医生指导。
5.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来增加尿液分泌，若使用过量会导致钠离子丢失过多，引起低钠血症，进而诱发慢性呼吸性碱中毒。调整利尿剂剂量或种类是控制低钠血症的关键步骤。例如，将袢利尿剂如改为噻嗪类利尿剂如氢，以减少钠离子的排泄。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及心肺功能状态。适当的锻炼如慢跑、游泳有助于提高肺活量，但应避免剧烈运动以免加重病情。
2024-01-13 03:46
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
