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有机磷农药中毒的临床症状和实验室检查
补充说明：有机磷农药中毒的临床症状和实验室检查
a******W 2022-03-27 21:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒的临床症状包括瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌肉颤动、呼吸困难，实验室检查需进行血液或呕吐物中有机磷浓度测定，以确认诊断，并及时就医。
1.瞳孔缩小
有机磷农药进入机体后会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱不能被分解而兴奋M-型胆碱受体。当M-型胆碱受体过度兴奋时，会导致平滑肌痉挛，进而出现瞳孔缩小的现象。瞳孔位于眼球壁的最内层，有机磷农药中毒引起瞳孔缩小是中枢神经系统受损的表现。
2.恶心
有机磷农药中毒会引起毒物与体内神经递质乙酰胆碱竞争与突触后膜上的受体相结合，使乙酰胆碱作用加强，从而刺激胃肠道平滑肌收缩，引发恶心的症状。恶心常发生在消化道，但也可能扩散至其他部位如呼吸道。
3.呕吐
有机磷农药可直接作用于胃肠黏膜，产生炎症反应，引起胃肠功能紊乱，进而引发呕吐。呕吐通常发生于进食后，但也可因化学物质刺激而突然发生。
4.肌肉颤动
有机磷农药中毒会导致神经递质乙酰胆碱持续作用于骨骼肌运动终板，使肌肉处于持续性兴奋状态，从而引起肌肉颤动。肌肉颤动首先从咀嚼肌开始，逐渐发展到面部表情肌、颈肌、上下肢肌等全身各处肌肉。
5.呼吸困难
有机磷农药中毒会导致呼吸中枢受到抑制，引起呼吸频率减慢、加深，严重时甚至会出现呼吸衰竭的情况，表现为呼吸困难。呼吸困难可能是急性肺水肿、支气管痉挛或其他呼吸系统疾病的伴随症状。
针对上述症状，可以进行血液常规、尿液分析以及有机磷检测以确认是否存在有机磷农药中毒。治疗措施包括立即脱离中毒环境、使用解毒剂如阿托品和碘解磷定，以及支持性医疗管理。患者应保持安静休息，避免剧烈活动，同时密切监测心率、血压和氧合情况。
2024-02-01 07:23
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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