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有机磷中毒的三大症状的机制
补充说明：有机磷中毒的三大症状的机制
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的三大症状是毒物作用于中枢神经系统、毒物抑制胆碱酯酶以及毒物与组织中生物氧化酶中的三价铁结合。这些症状可能导致瞳孔缩小、肌肉震颤和呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭。
1.毒物作用于中枢神经系统
毒物通过血液循环进入大脑，直接作用于中枢神经系统，导致神经细胞兴奋性增高、功能紊乱，进而出现头痛、眩晕等症状。对于头痛和眩晕的症状，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.毒物抑制胆碱酯酶
胆碱酯酶是参与神经递质乙酰胆碱代谢的关键酶之一，有机磷中毒时，毒物抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能被及时分解而持续作用于突触后膜上的N型乙酰胆碱受体，引起肌肉颤动。此外，由于乙酰胆碱过度蓄积，还会刺激心脏，导致心律失常。阿托品是一种抗胆碱药物，能够竞争性地占据毒蕈碱受体，从而阻断有机磷对胆碱酯酶的抑制作用，缓解肌肉颤动和心律失常的情况。
3.毒物与组织中生物氧化酶中的三价铁结合
当有机磷与生物氧化酶中的三价铁结合时，会导致酶失去活性，影响细胞呼吸过程，造成细胞内缺氧状态，进一步会引起全身血液循环障碍，包括休克等严重后果。针对休克，首要措施是保持患者安静并立即建立静脉通路，以快速补液扩容，常用液体包括生理盐水、林格氏溶液等。
建议密切监测患者的临床表现，特别是瞳孔大小、呼吸频率以及心跳速率的变化。必要时，可进行血液或尿液分析，以评估有机磷中毒的程度和进展。
2024-04-21 17:18
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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