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腰穿为什么会导致脑疝？
补充说明：腰穿为什么会导致脑疝？
a******W 2022-03-27 21:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰穿后颅内压骤降、脑脊液循环障碍、肿瘤压迫、脑水肿、脑血管畸形等都可能导致脑疝的发生。脑疝是一种紧急情况，需立即就医以防止生命危险。
1.腰穿后颅内压骤降
腰穿时通过针刺入椎管抽取一定量的脑脊液，导致颅腔内容积增大，引起暂时性颅内压下降。颅内压是维持大脑正常功能的重要指标，其稳定对于保护神经组织至关重要。颅内压骤降可能导致脑组织移位、损伤甚至死亡，引发急性脑干功能衰竭等严重后果。
2.脑脊液循环障碍
脑脊液循环受阻使得脑室系统内的压力无法得到有效的释放和平衡，从而导致颅内压增高。脑脊液循环障碍可能由多种原因引起，如先天性发育异常、外伤、感染等。针对脑脊液循环障碍的治疗方法包括使用利尿剂促进水分排出以及使用糖皮质激素减轻脑水肿。
3.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指肿瘤细胞向周围组织施加压力，导致局部血液循环受阻，进而影响脑脊液的正常流通。肿瘤压迫可导致颅内压增高，若压迫时间较长则会引起继发性脑损害。肿瘤压迫引起的颅内高压可通过手术切除肿瘤来缓解，例如开颅肿瘤切除术。
4.脑水肿
脑水肿是由于各种原因导致脑组织内液体代谢紊乱而引起的病理状态，此时脑组织体积增大，对颅腔产生压迫作用，进一步加重颅内压升高。脑水肿的发生机制复杂多样，但都与脑部血流动力学改变有关。脑水肿的治疗需要针对不同原因采取相应措施，如控制高血压、降低颅内压等，常用药物有、甘露醇等。
5.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管壁发生结构异常，使脑内动静脉之间形成异常交通，当血液从动脉流入静脉时，会使静脉扩张并压迫周围的脑组织，导致颅内压增高。脑血管畸形的治疗通常采用介入放射学技术，在X线监视下将微导管插入到病变部位进行栓塞治疗，常用的栓塞材料为弹簧圈或胶状物质。
建议密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有头痛、呕吐等症状加剧的情况。适当的护理措施有助于减少并发症风险，如保持患者头部抬高以减少脑脊液回流。
2024-02-10 18:07
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
