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copd代谢性碱中毒原因
补充说明：copd代谢性碱中毒原因
2022-03-27 21:48
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
COPD伴代谢性碱中毒可能由长期吸烟、过度换气综合征、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、胃酸分泌减少等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.长期吸烟
长期吸烟导致烟草中的有害物质损伤肺部组织，影响气体交换，进而引起CO2潴留。当机体感知到缺氧后，为了维持足够的氧气供应，会通过增加呼吸频率和深度来提高血氧浓度，从而排出多余的CO2。这种生理反应会导致体内CO2过快地被呼出，引起呼吸性碱中毒。戒烟是改善病情的关键所在，可通过替代品帮助减轻戒断症状，如口香糖或贴片等。
2.过度换气综合征
过度换气综合征是指患者出现深而快速的呼吸，超过身体需要，导致血液中二氧化碳水平降低，即低碳酸血症。这会引起中枢化学感受器对低二氧化碳的敏感性增强，进一步抑制了通气驱动，使通气量下降，形成恶性循环。心理行为干预有助于缓解患者的焦虑情绪，包括放松训练、认知重构等方法。
3.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由慢性支气管炎并发肺动脉高压所致的心脏病，此时心脏负荷加重，心肌需氧量增加，为满足需求则会加快心跳速度。快速的心跳会加速血液流动，降低血液黏稠度，促进二氧化碳的扩散，从而引起呼吸加深加快，以增加二氧化碳的排出。药物治疗是主要手段，可遵医嘱使用利尿剂如氢、螺内酯等，以及扩张血管药如硝普钠、硝苯地平等。
4.慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭时，由于肺泡通气血流比例失调，肺毛细血管膜增厚，弥散功能障碍等原因，导致肺泡无效腔增大，肺泡内的氧分压低于正常值，无法有效地将氧气吸入血液中，造成血液中氧气含量不足。此时为了获取更多的氧气，呼吸系统会加强呼吸运动，增加通气量，但并不能有效改善氧气供应，反而会使二氧化碳排出过多，导致二氧化碳分压降低。家庭氧疗适用于持续性低氧血症的患者，每日吸氧时间应在15小时以上，可以考虑使用便携式制氧机进行氧疗。
5.胃酸分泌减少
胃酸分泌减少会影响食物消化吸收，进而影响营养物质的利用效率，间接导致代谢异常。这种情况可能与长期饮食不当、药物副作用等因素有关。建议调整饮食结构，避免食用刺激性强的食物，同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于缓解不适症状。
针对代谢性碱中毒，应注意电解质平衡，定期监测血生化指标，避免剧烈运动引起的过度换气。此外，应保持良好的生活习惯，合理膳食，避免高脂、高盐饮食，以减少相关疾病的潜在风险。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
苏为强 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
COPD肺气肿不是呼吸性碱中毒，而是呼吸性酸中毒。COPD容易出现呼吸衰竭，患者二氧化碳导致储留导致会引起呼吸性酸中毒。
2022-03-28 15:34
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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