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纤维素性骨营养不良的最主要原因
补充说明：纤维素性骨营养不良的最主要原因
a******W 2022-03-28 17:22
营养不良 维生素D依赖性佝偻病 血症 肾小管酸中毒 维生素D
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
纤维素性骨营养不良的最主要原因可能包括维生素D依赖性佝偻病、低磷酸酶血症、肾小管酸中毒、遗传性抗维生素D性佝偻病、纤维性骨炎等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗方案。
1.维生素D依赖性佝偻病
维生素D依赖性佝偻病是由于基因突变导致机体对维生素D敏感性增加，但无法有效利用维生素D造成的。这使得钙和磷的吸收减少，从而影响骨骼发育。患者可遵医嘱使用维生素D3进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物以改善病情。
2.低磷酸酶血症
低磷酸酶血症是指体内碱性磷酸酶活性降低，导致肠道中未被完全水解的磷酸盐不能被充分吸收，进而引起矿物质代谢紊乱。此时会影响钙质沉积，造成骨骼矿化不全。针对此病症，医生可能会建议服用补充磷酸盐的制剂来纠正低磷酸酶状态，例如磷酸氢钾片、磷酸氯喹片等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由多种原因引起的肾小管排泄氢离子功能障碍所致的一种临床综合征，会导致肾脏无法有效地排出过多的氢离子，从而使血液中的氢离子浓度升高，刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素，促进骨质溶解，引起纤维素性骨营养不良。对于肾小管酸中毒的治疗通常需要通过口服补充电解质溶液来进行纠正电解质失衡，常用药物包括复方氯化钠注射液、枸橼酸钾颗粒等。
4.遗传性抗维生素D性佝偻病
遗传性抗维生素D性佝偻病由基因突变导致机体缺乏维生素D受体，使维生素D不能与其结合发挥作用。维生素D不足会影响钙的吸收和利用，导致骨骼生长异常。患者可在医生指导下使用维生素D类似物进行治疗，如骨化醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等。
5.纤维性骨炎
纤维性骨炎是一种罕见的遗传性疾病，主要特征为全身各处出现硬化的组织，其中也包括了骨髓腔内的纤维化区域。这些纤维化区域会压迫周围的血管和神经，导致局部缺血缺氧，进一步发展成坏死灶。针对纤维性骨炎的治疗主要是针对其并发症进行处理，如疼痛时可以遵照医生的意见用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药缓解不适。
建议定期监测钙、磷水平以及尿液分析，以便及时发现并处理可能存在的矿物质代谢异常。此外，适当的户外活动有助于增加日晒时间，有利于皮肤合成维生素D，促进钙的吸收和利用。
2024-03-25 16:37
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
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