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尿酮症酸中毒的原因
补充说明：尿酮症酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿酮症酸中毒的原因可能是饥饿性酮症、酒精性酮症、糖尿病酮症酸中毒、丙酮酸尿症、先天性果糖不耐受等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间禁食导致身体脂肪代谢增加，产生大量酮体而引起的。此时机体无法有效利用葡萄糖来供能，转而分解脂肪产生能量，过程中会产生大量的酮体。补充碳水化合物如糖果、面包等高糖食物可缓解症状。
2.酒精性酮症
酒精性酮症是长期酗酒导致的慢性酒精中毒引起的一种并发症，肝脏对乙醇的氧化代谢障碍，导致体内乳酸堆积，进而抑制肝内丙酮酸脱氢酶活性，使丙酮酸不能被彻底氧化成二氧化碳和水，而是转变为乙酰乙酸和β-羟丁酸，从而积累并形成酮体。戒酒是治疗酒精性酮症的关键，同时需监测电解质平衡，纠正水电解质紊乱。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖水平过高，超过肾脏处理能力时，血液中的葡萄糖会被转化为脂肪酸并通过肝脏代谢产生酮体。这些酮体积累会导致血液pH值下降，即酸中毒。患者需要立即就医，在医生指导下进行补液、静脉注射胰岛素等治疗。
4.丙酮酸尿症
丙酮酸尿症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致丙酮酸代谢途径中某些酶缺乏或功能异常，导致丙酮酸不能正常代谢，累积后转化为乙酰乙酸和β-羟丁酸，进一步形成酮体。对于确诊为丙酮酸尿症的患者，可通过饮食控制和口服特殊配方食品来管理病情。
5.先天性果糖不耐受
先天性果糖不耐受是因为肝脏内缺乏分解果糖的酶，使得摄入的果糖不能被完全代谢，进而转化为有机酸和酮体。患者应避免食用含果糖量高的食物，例如水果、果汁饮料等。
针对尿酮症酸中毒的情况，建议定期监测血生化指标，包括血糖、电解质和酮体水平，以评估病情变化。必要时，还需进行头颅CT扫描排除脑水肿或其他并发状况。
2024-02-01 13:37
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
