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肾小管酸中毒多尿治疗
补充说明：肾小管酸中毒多尿治疗
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒多尿治疗可采取补充电解质和水分平衡、使用保钾利尿剂、应用胰酶替代疗法、使用碳酸氢钠溶液口服或静脉注射、应用激素替代疗法、使用醛固酮受体拮抗剂、应用胰岛素疗法、应用氯化铵溶液、应用枸橼酸钾溶液、应用枸橼酸钠溶液治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质和水分平衡
通过口服或静脉途径补充钠、钾、钙等电解质以及适量的水分，维持体内水平衡。此措施有助于纠正因肾小管酸中毒引起的电解质失衡和脱水状况，改善多尿症状。
2.使用保钾利尿剂
选用具有保钾作用的利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，在排泄多余液体的同时保留体内的钾离子。这类药物可防止因酸中毒导致的低血钾症加剧，缓解由低钾血症引发的心律不齐等问题。
3.应用胰酶替代疗法
根据医嘱定期服用外源性胰蛋白酶制剂来弥补患者自身分泌不足。对于先天性或获得性胰腺功能减退引起之消化吸收障碍有益处。
4.使用碳酸氢钠溶液口服或静脉注射
碳酸氢钠溶液可通过增加尿液pH值来促进磷酸盐沉淀并减少其再吸收；也可用于碱化尿液以防肾结石形成。肾小管酸中毒时存在碳酸酐酶活性降低及近端肾小管泌氢功能受损等情况，此时使用碳酸氢钠溶液能提高尿液pH值至6.5以上，促使磷酸盐结晶排出体外。
5.应用激素替代疗法
根据医嘱选择合适的皮质类固醇药物如或甲泼尼龙片进行长期规律治疗。该措施旨在恢复肾上腺皮质功能正常化，从而改善由于原发性肾上腺皮质功能减退所致代谢紊乱状态。
在治疗肾小管酸中毒导致的多尿时，应密切监测患者的电解质平衡和酸碱度指标，避免过度补水引起水肿或其他并发症。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制高磷食物摄入，如动物肝脏、坚果等，以减轻肾脏负担。
2024-01-17 14:34
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
