发病时间：不清楚
代谢性酸中毒对血压的影响
补充说明：代谢性酸中毒对血压的影响
a******W 2022-03-28 17:30
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒通过尿钠排泄增加、心率加快、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血容量减少以及水、电解质失衡等机制影响血压。
1.尿钠排泄增加
代谢性酸中毒时，细胞外液H+浓度升高刺激肾小球旁器细胞分泌肾素，促进肾素-血管紧张素系统的产生。此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致肾素和醛固酮水平增高，进而引起尿钠排泄增加。
2.心率加快
代谢性酸中毒会导致血液中氢离子浓度上升，刺激交感神经系统兴奋，从而引起心率加快。心率加快可能导致心脏负荷增加，长期如此可能引发心血管疾病。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
当机体处于代谢性酸中毒状态时，会通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节来维持体内的酸碱平衡。该系统的主要作用是收缩外周动脉并提高血压，以帮助排除体内多余的酸性物质。但同时也会使血压升高，进一步加重高血压的症状。
4.血容量减少
代谢性酸中毒状态下，由于碳酸氢盐丢失，可引起血浆晶体渗透压降低，诱发抗利尿激素分泌增多，进而导致水重吸收增加，造成水肿。上述情况会引起循环血量增多，从而出现血压升高的现象。
5.水、电解质失衡
代谢性酸中毒时，肾脏为了排出过多的酸性物质而减少氢离子的再吸收，这会导致氢离子从尿液中大量流失。氢离子的流失使得血液中的氢离子浓度下降，为了保持血液pH值的稳定，身体会动员碳酸氢盐进入血液循环，这会导致碳酸氢根离子浓度升高，进而引起碱化过度，出现呼吸性碱中毒的现象。
建议定期监测血压和电解质水平，避免电解质紊乱引起的不良后果。必要时可在医生指导下使用补充电解质的药物进行治疗，如口服补液盐或静脉注射氯化钠溶液等。
2024-01-26 09:47
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
相关医院
