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什么原因引起肾小管酸中毒
补充说明：什么原因引起肾小管酸中毒
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由遗传性肾小管酸中毒、利尿剂副作用、肾结石、肾衰竭、糖尿病肾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性肾小管酸中毒
遗传性肾小管酸中毒是由于基因突变导致肾脏对氢离子和磷酸根离子的转运异常，影响了肾小管对这些物质的重吸收和排泄功能。这使得机体无法有效地调节体液中的氢离子浓度，从而引发酸碱平衡失调。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化铵等药物进行治疗，可以纠正代谢性酸中毒并促进钙质吸收。
2.利尿剂副作用
利尿剂通过增加尿液排出量来降低体内液体积聚，长期使用可能导致电解质失衡，进而影响肾小管的功能。若患者存在电解质紊乱的情况，则可能会出现肾小管损伤的现象。患者需要减少利尿剂的剂量或者更换其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平片等。
3.肾结石
肾结石是由某些溶质以晶体形式析出并在局部生长而成的固体块状物，当结石堵塞肾盂或输尿管时，会导致尿液滞留，增加感染风险，进一步损害肾小管结构和功能。对于肾结石患者，建议多喝水，适当运动，必要时可通过手术的方式将结石取出，比如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
4.肾衰竭
肾衰竭是指肾脏不能正常工作，无法过滤血液中的废物和多余的水分，导致毒素和废物在体内积累，引起一系列症状和并发症。肾衰竭会影响肾小球滤过率，进而影响肾小管的功能。患者可在医生指导下服用片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿，减轻心脏负担。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种慢性并发症，高血糖导致微血管病变，肾脏受损后会出现蛋白尿、浮肿等症状，严重者甚至会引起肾小管萎缩和间质纤维化。患者应严格控制血糖水平，遵循医嘱调整饮食和生活方式，并按时服药，如盐酸二甲双胍片、格列齐特片等改善胰岛素敏感性。
针对肾小管酸中毒，患者需定期监测血生化指标，包括碳酸氢盐、氯化物和磷等，以及尿液分析和电解质水平。此外，还应注意保持充足的水分摄入，避免脱水，以免加重肾脏负担。
2024-03-26 18:14
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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