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呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒怎么产生的
补充说明：呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒怎么产生的
a******W 2022-03-28 17:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性酸中毒多因长期肺通气不足或肺换气障碍引起，而代谢性碱中毒则常与慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺动脉高压等疾病有关。
1.长期肺通气不足
长期肺通气不足导致二氧化碳潴留，血液中二氧化碳浓度升高，进而抑制呼吸中枢，减少呼吸频率和深度。当二氧化碳浓度超过50mmol/L时，就会出现明显的呼吸困难、胸闷等症状。对于这种情况，需要及时进行氧疗以纠正低氧血症，必要时可使用无创正压通气或有创机械通气来辅助呼吸。
2.肺换气障碍
肺换气障碍是指气体交换过程中发生障碍，使氧气无法充分进入血液，造成血液中的氧气含量降低，二氧化碳浓度增高，引起呼吸性酸中毒。这可能是由于肺部感染、肺不张或其他影响肺部气体交换的疾病引起的。患者可以遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿莫西林胶囊等药物缓解不适症状。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道和肺泡，导致气流受限。病变部位黏膜下组织增生，管腔变窄，从而引起通气功能障碍，进一步发展为呼吸性酸中毒。患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂进行缓解。
4.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于慢性肺脏疾患所引起的肺循环阻力增加，致肺动脉高压而继发的一种右心室结构或功能改变的器质性心脏病。此时心脏负荷加重，可能导致呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等临床表现，严重者可诱发急性肺水肿，表现为呼吸窘迫、口唇紫绀等。患者应遵照医生的意见服用硝普纳注射液、米力农注射液等药物改善病情状态。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉内压力持久性增高的一种病理生理状态，可由多种原因引起，如先天性心脏病、肺栓塞等。这些因素会导致肺血管收缩和重塑，进而引起肺动脉高压，使血液从肺部流出受阻，肺部毛细血管充盈过度，形成肺水肿，进一步加重呼吸困难。患者可通过吸氧疗法、抗凝治疗等方式延缓病情进展，常用药物包括盐酸氨溴索片、多索茶碱片等。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及肺功能指标，以便早期发现并处理呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒。在诊断和治疗这两种状况的过程中，应注意排除可能存在的共存疾病，以免混淆诊断和治疗方案。
2024-01-22 19:14
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呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降。临床上本病可以单独存在，也可与其他酸碱平衡障碍同时存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒两大类。
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