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代谢性酸中毒原因机制
补充说明：代谢性酸中毒原因机制
a******W 2022-03-28 17:30
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸在体内的积累，进而抑制了呼吸链中电子传递和ATP合成，影响细胞的能量代谢。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补液、纠正电解质失衡和改善组织供氧来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，超过了身体处理的能力，从而引起代谢性酸中毒的现象。饥饿性酮症通常可自行恢复，但应密切监测患者的血糖水平和电解质平衡，以预防低血糖的发生。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏损伤或疾病导致其过滤废物和多余液体的功能受损，使体内积累过多的尿素等废物，这些废物可以形成铵离子，与碳酸氢根结合形成氨酰基硫酸铵，进一步降低血液pH值，引起酸中毒。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂进行治疗，有助于促进水分排出，减轻水肿症状。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖引起的胰岛β细胞功能暂时丧失，导致体内胰岛素缺乏，促使脂肪分解加速，产生大量的酮体，超过肝脏代谢能力而发生代谢性酸中毒。患者需及时就医，在医生指导下通过口服或者静脉注射胰岛素的方式控制血糖水平，防止病情恶化。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地分泌氢离子，导致体内酸负荷增加，引起酸中毒。这可能是遗传因素、药物副作用或其他潜在疾病的后果。对于原发性肾小管酸中毒，常用的治疗方法包括补充柠檬酸钾或氯化钾，以提高血浆碳酸氢盐浓度；对于继发性者，则要积极治疗原发病。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平以及电解质平衡，以早期发现并处理代谢异常。必要时，可遵医嘱进行血液生化测试、电解质分析和肾功能评估。
2024-03-10 04:22
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
