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肾小管酸中毒怎么回事
补充说明：肾小管酸中毒怎么回事
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由原发性肾小管酸中毒、继发性肾小管酸中毒、先天性肾小管酸中毒、肾钙化、肾结石等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性肾小管酸中毒
原发性肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内而导致的一种代谢紊乱。这会导致尿液中过多地排出碳酸氢盐，使尿液呈酸性，从而引起酸中毒。低钾饮食和高糖饮食可能会加重病情，因此患者应减少摄入这些食物。
2.继发性肾小管酸中毒
继发性肾小管酸中毒是由其他疾病如糖尿病、药物副作用等引起的肾小管功能障碍所致。这些疾病会影响肾小管对电解质的重吸收，导致酸中毒的发生。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降血糖治疗，如正规胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.先天性肾小管酸中毒
先天性肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由基因突变导致肾小管功能异常。这使得肾小管无法正常调节体内的酸碱平衡，导致酸中毒发生。患者可在医生指导下通过服用枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物来纠正电解质失衡的情况。
4.肾钙化
肾钙化是指钙盐沉积在肾脏中的现象，可能影响肾小管的功能，导致其对酸的排泄不畅，进而引发酸中毒。对于肾钙化的治疗通常包括调整饮食结构以及应用柠檬酸钾颗粒、复方碳酸氢钠片等药物降低血钙水平。
5.肾结石
肾结石可能导致肾小管堵塞，阻碍酸的正常排泄，进一步发展为肾盂积水，压迫肾实质，损害肾功能，可表现为腰痛、尿频、尿急等症状。患者可以遵照医生的意见采用输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等方式来进行处理。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，还应进行肾功能测试和尿液分析，以排除潜在的继发性原因。
2024-04-06 01:31
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
