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糖尿病酮症酸中毒具体治疗方案
补充说明：糖尿病酮症酸中毒具体治疗方案
a******W 2022-03-28 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、控制血糖、维持呼吸功能等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注不足及预防肾衰竭。对于DKA患者，补液是首要措施，能有效降低高渗状态，减少并发症发生率。
2.胰岛素治疗
根据患者的血糖水平给予皮下注射或静脉滴注胰岛素，通常采用大剂量短效或速效胰岛素。DKA是由体内胰岛素严重缺乏导致的高血糖症候群组，通过增加细胞外液葡萄糖利用率来快速降低血糖值。胰岛素治疗能够促进肝脏摄取并利用血液中的葡萄糖，同时抑制肝糖原分解和异生作用。
3.纠正电解质失衡
监测血钠浓度，缓慢补充低渗液体如0.45%NaCl溶液；严重低钾时需谨慎评估风险后考虑口服或静脉补钾。纠正电解质失衡有助于恢复正常代谢功能和稳定神经肌肉活动。在DKA管理中，保持适当的电解质平衡至关重要，因为低钠可能导致脑水肿，进一步加重神经系统损伤。
4.控制血糖
持续监测血糖水平，调整胰岛素用量直至接近正常范围。控制高血糖状态以减轻器官损害并防止新发并发症。长期高血糖会导致多系统受损，如心血管病、神经病变和视网膜病变等。
5.维持呼吸功能
氧疗、机械通气等手段可能需要使用，旨在改善氧气交换和肺部顺应性。由于高血糖引起的代谢性酸中毒会使得呼吸道分泌物黏稠且难以咳出，此时需要加强呼吸道护理以防止感染发生。此外，DKA还会引起中枢神经系统功能障碍甚至昏迷，因此必须密切观察并及时处理相关病情变化。
在实施上述治疗措施的同时，还需注意休息，避免剧烈运动，以免加重身体负担。另外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，适当增加蛋白质比例，有利于控制血糖水平。
2024-03-21 11:59
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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