发病时间：不清楚
代谢性酸中毒对肾脏的影响
补充说明：代谢性酸中毒对肾脏的影响
a******W 2022-03-28 17:27
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒引起尿液排泄H+增加、尿液NH4+排泄减少、尿液钙离子排泄增加、尿液磷酸根排泄减少、尿液碳酸氢盐排泄减少。
1.尿液排泄H+增加
代谢性酸中毒时，细胞外液中HCO3-浓度降低，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，促进肾小管上皮细胞重吸收钠和排出钾。过多的钠离子重吸收使更多的水分子进入体内，进而引起水肿、高血压等副作用。
2.尿液NH4+排泄减少
代谢性酸中毒状态下，铵盐是机体重要的代偿机制之一，可被肾小管主动重吸收以缓冲H+。当代谢性酸中毒发生时，为了维持血液pH值的稳定，肾脏会减少NH4+的排泄，这有助于提高血浆HCO3-水平。
3.尿液钙离子排泄增加
代谢性酸中毒时，肾脏通过调节钙磷代谢来纠正酸碱平衡失调。肾脏会减少钙离子的重吸收，以增加钙离子的排泄。长期钙离子排泄增加可能导致低钙血症，影响骨骼健康。
4.尿液磷酸根排泄减少
代谢性酸中毒时，肾脏会减少磷酸根的排泄，以防止进一步的酸化。长期磷酸根排泄减少可能导致高磷血症，影响钙磷代谢平衡。
5.尿液碳酸氢盐排泄减少
碳酸氢盐由肾脏产生并排泄，以帮助调节体内的酸碱平衡。在代谢性酸中毒的情况下，肾脏会减少碳酸氢盐的排泄，以保留碱储备。碳酸氢盐排泄减少可能导致酸中毒加重，进一步损害身体功能。
监测电解质及肾功能指标是必要的，确保及时发现并处理代谢性酸中毒引起的肾脏并发症。
2024-03-27 02:51
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
