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乳酸酸中毒是怎么引起的
补充说明：乳酸酸中毒是怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、药物副作用或先天性代谢异常引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以避免进一步恶化。
1.糖尿病
糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平持续升高。长期高血糖状态会导致葡萄糖不能被充分利用，进而增加丙酮酸向乳酸的转化，从而积累过多的乳酸。控制饮食和运动是管理糖尿病的关键，如合理膳食、适当运动等。
2.酒精性肝病
酒精性肝病是由长期大量饮酒所致的肝脏损害，肝脏功能受损后无法有效代谢体内的乳酸，使其累积并进入血液循环中，进一步加重肝脏负担，形成恶性循环。戒酒是治疗酒精性肝病的主要手段，同时需配合营养支持治疗，补充维生素B族和叶酸等有助于改善肝脏功能。
3.肥胖症
肥胖症患者的脂肪组织增多，机体需要更多的能量来分解这些脂肪，因此会增加肝脏的工作负荷，导致其产生更多的乳酸。减轻体重可通过减少热量摄入和增加体力活动来实现，如调整饮食结构、增加有氧运动等。
4.药物副作用
某些药物可能会影响肝脏的功能，导致乳酸代谢障碍，从而引起乳酸酸中毒。如果发现药物引起不适，应立即告知医生，调整治疗方案。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常是指由遗传因素导致的代谢途径中的酶缺乏或功能异常，使乳酸代谢过程受阻，导致乳酸积累。针对不同的先天性代谢异常，治疗方法各异，通常包括低剂量口服补液盐以纠正电解质失衡，以及应用特定的辅酶Q10制剂以改善心脏功能。
建议定期进行血液生化检查，监测血糖和电解质水平，以便早期发现并处理乳酸酸中毒。对于存在风险因素的人群，尤其是糖尿病患者，应避免过度节食或长时间度运动，以免诱发乳酸酸中毒。
2024-02-01 14:22
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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