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孕妇酮症酸中毒是怎么引起的
补充说明：孕妇酮症酸中毒是怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
孕妇酮症酸中毒可能是由胰岛素严重不足、饮食不当、感染、创伤、急性应激等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素严重不足
胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌减少或完全停止，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和尿糖。长期高血糖状态会导致身体缺乏能量，迫使肝脏分解脂肪来提供能量，产生大量酮体。补充外源性胰岛素是主要治疗方法，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.饮食不当
如果孕妇摄入了过多的碳水化合物，但没有足够的胰岛素将其转运到细胞中进行利用，就会导致血糖水平升高。当血糖过高时，身体会通过分解脂肪来获取能量，这会产生大量的酮体。轻度至中度的饥饿可以通过适当进食低GI食物来缓解，如燕麦片、全麦面包等。
3.感染
感染可能导致机体免疫反应增强，进而影响胰岛β细胞的功能，导致其分泌的胰岛素量减少，从而使血糖水平上升。此外，感染还会导致身体代谢率增加，消耗更多的葡萄糖，进一步加重高血糖的程度。抗生素治疗是关键，需由医生评估后选择合适的药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
4.创伤
创伤会引起应激反应，导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类物质增多，这些物质能够抑制胰岛β细胞释放胰岛素，同时也会促进肝糖原分解和异生作用，使血糖升高并转化为脂肪酸供能。需要监测患者的生命体征以及电解质平衡，必要时可遵医嘱使用胰岛素疗法以控制高血糖。
5.急性应激
急性应激状态下，体内肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素等应激激素分泌增加，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，因此会导致血糖升高。心理支持和放松技巧可用于减轻应激，例如深呼吸练习、冥想等。
孕期女性应注意定期监测血糖水平，避免长时间处于高血糖状态。建议进行口服葡萄糖耐量试验，以排除妊娠期糖尿病的可能性。
2024-01-12 03:30
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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重组人胰岛素注射液
本品适用于治疗需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
