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代谢性酸中毒的原因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒的原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:28
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。该病需要紧急处理，通常采用补液和去除体内过多乳酸的方法进行治疗。例如，患者可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳果糖口服溶液等药物纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生的酮体超过肝脏代谢能力而引起的代谢性酸中毒。对于饥饿性酮症，可以通过补充碳水化合物来缓解症状，如食用含糖食物或静脉输注葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的功能下降，无法有效清除体内产生的酸性代谢产物，导致这些物质积累并引起酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒需针对原发病进行，可能包括控制血压、减少尿蛋白等。同时，也需要监测患者的电解质水平，以防止低钾血症的发生。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素严重不足导致身体无法利用葡萄糖来供能，转而消耗脂肪酸产生大量的酮体，当酮体积累到一定程度时就会形成酸中毒。患者可以遵照医生的意见通过持续皮下胰岛素输注的方式来进行治疗，也可以用5%的碳酸氢钠溶液进行静脉滴注。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍，导致肾脏不能有效地排出酸性代谢产物，从而引起酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常需要调整饮食，限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。此外，还需要定期监测患者的电解质水平，及时发现并纠正电解质失衡。
建议关注患者的呼吸模式和深度，以及是否有胸闷、气促等症状。必要时，应进行肺功能测试、动脉血气分析和电解质测定，以评估病情严重程度和指导治疗。
2024-02-08 09:49
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
