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酮症酸中毒呕吐原因
补充说明：酮症酸中毒呕吐原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒引起的呕吐可能与饥饿性酮体产生、高血糖性酮体产生、感染性休克、脑水肿、颅内压增高有关，需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.饥饿性酮体产生
饥饿性酮体产生是由于长时间未进食导致机体糖原储备不足，为维持正常生理功能而分解脂肪产生能量。在这个过程中会产生大量的β-羟丁酸和丙酮等代谢产物，这些物质具有强烈的刺激胃肠道的作用，从而引起恶心、呕吐等症状。饥饿性酮体产生的患者可以通过及时补充碳水化合物来缓解症状，例如口服葡萄糖溶液或静脉注射葡萄糖注射液。
2.高血糖性酮体产生
高血糖性酮体产生是因为胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低，导致体内葡萄糖利用障碍，身体为了获取能量而分解脂肪产生酮体。过多的酮体积累会导致胃肠黏膜受到刺激，进而出现呕吐的现象。对于高血糖性酮体产生的患者，需要通过持续皮下胰岛素输注的方式控制血糖水平，以减少酮体的产生。
3.感染性休克
感染性休克时，炎症因子激活交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增多，引起血管收缩和心率加快，此时外周循环阻力增加，心脏负荷加重，易发生急性心力衰竭。当心脏泵血量不足以满足身体需求时，就会出现组织器官供血不足，进而引发一系列临床表现，包括呕吐、腹泻、尿少等。感染性休克的治疗通常采用液体复苏和抗感染药物治疗相结合的方法。液体复苏旨在恢复血容量和血压，常用晶体液如生理盐水或胶体液如白蛋白进行补液；抗感染药物则需依据病原体培养结果选用合适的抗生素。
4.脑水肿
脑水肿是指脑组织中水分含量异常增多，导致脑体积增大，压迫周围结构。这会引起颅内压力升高，使血液回流受阻，进一步加剧脑水肿的发展，形成恶性循环。脑水肿可导致脑部血液循环障碍，引起颅内压增高，严重时可导致脑疝形成，引起呕吐中枢受损，从而引起呕吐的发生。脑水肿的治疗需要针对其原因进行处理，如颅内出血者应止血并清除血肿，脑梗死者需溶栓或取栓。同时配合使用甘露醇快速降颅压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。
5.颅内压增高
颅内压增高主要是因为各种原因导致脑组织体积增大或者脑脊液循环通路受阻，使得颅腔内容积相对缩小，从而引起的压力变化。颅内压增高后会对脑干起到牵拉作用，影响到呕吐中枢，从而引起呕吐反应。颅内压增高的治疗需要首先确定病因，然后针对性地进行处理。如果是肿瘤引起的，则需要手术切除病变组织；若是脑积水所致，则需要行脑室腹腔分流术。
建议密切监测患者的电解质状态，特别是钾离子浓度，以预防电解质失衡。必要时，可以遵医嘱使用胰岛素疗法纠正高血糖，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
2024-01-24 05:14
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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