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乳酸酸中毒的常见原因有哪些
补充说明：乳酸酸中毒的常见原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肝硬化、甲亢、药物副作用等引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以便获得适当的管理。
1.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖控制不佳，此时身体为了降低高血糖水平会通过无氧代谢产生大量乳酸。当肝脏无法将这些乳酸转化为葡萄糖时，就会积累并引起血液中乳酸浓度升高。对于糖尿病患者，医生可能会建议使用胰岛素泵进行持续皮下注射以帮助控制血糖水平，减少乳酸的产生。
2.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏功能受损，无法有效代谢和清除体内的乳酸，从而导致乳酸在体内积聚。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，可通过心理咨询、行为干预等方式辅助戒酒。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏细胞损伤和纤维化，影响肝脏的正常生理功能，包括乳酸代谢。这使得肝脏不能有效地将乳酸转化成丙酮酸并进一步氧化分解，进而造成乳酸在体内的累积。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物来改善病情。
4.甲亢
甲状腺激素水平过高会引起心率加快和新陈代谢加速，导致肌肉组织产生更多的乳酸。甲亢的治疗通常采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，需要定期监测甲状腺功能。
5.药物副作用
某些药物可能抑制乳酸代谢酶类活性，阻碍乳酸的正常代谢过程，使乳酸在体内的积累量超过正常范围。如果发现药物引起乳酸酸中毒，应立即停用相关药物，并及时就医处理。
针对乳酸酸中毒的情况，建议密切监测电解质平衡，尤其是血清钾水平。必要时，可进行肝脏活检、超声心动图或头颅磁共振成像等检查，以评估肝脏和脑部状况。
2024-03-22 16:28
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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