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糖尿病酮症酸中毒低钾原因
补充说明：糖尿病酮症酸中毒低钾原因
a******W 2022-03-28 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒低钾可能是由胰岛β细胞功能衰竭、长期禁食、利尿剂使用、高血糖症、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持正常血糖水平而通过分解脂肪产生能量，过程中会产生大量酮体，当酮体积累到一定程度时会导致血液pH值下降，形成酮症酸中毒。补充胰岛素是主要治疗方法，如静脉注射人胰岛素注射液。
2.长期禁食
长期禁食状态下，身体无法从食物中获取足够的葡萄糖来满足自身需要，此时肝脏中的糖原开始分解以提供能量。这个过程会产生大量的丙酮和其他有机酸，这些物质在血液中的累积会导致酸碱平衡失调，即所谓的“酮症酸中毒”。对于这种情况，可以通过口服补充电解质溶液来纠正电解质失衡，例如口服补盐水电解质片。
3.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体量，若患者存在肾功能不全，可能导致水分和电解质丢失过多，引起脱水和电解质紊乱，进一步发展成代谢性酸中毒。调整药物种类或减少剂量可能是必要的解决方法，比如停用等强效利尿剂，改用噻嗪类利尿剂如氢。
4.高血糖症
高血糖症时，身体为了降低血糖水平可能会出现应激性反应，包括产生酮体的过程，如果这个过程持续时间较长，就会导致酮症酸中毒的发生。控制饮食、增加运动量以及遵医嘱服用降糖药可以有效管理高血糖，如二甲双胍缓释片、格列齐特片。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足和细胞损伤，进而影响胰腺的功能，使其无法正常工作，从而诱发酮症酸中毒。治疗感染性休克通常需针对特定病原体进行抗生素治疗，同时还需要稳定循环状态，如应用去甲肾上腺素等血管活性药物。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史者，以早期发现并处理低钾血症。适当的电解质平衡检测，如血生化检查，可帮助评估体内钾离子浓度。
2024-03-26 05:17
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：血清谷氨酸脱羧酶抗体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 葡萄糖可的松耐量试验 缓冲液 二氧化碳总量 尿乙酰乙酸
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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