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糖尿病酮症酸中毒的首要治疗
补充说明：糖尿病酮症酸中毒的首要治疗
a******W 2022-03-28 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的首要治疗包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、控制血糖、维持呼吸功能，如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注不足及脑水肿等情况。对于DKA患者，由于存在高血糖状态，此时体内水分会通过尿液排出体外，引起脱水现象，因此需要补充水分来纠正水电解质紊乱。
2.胰岛素治疗
首先需建立一条静脉通路，然后开始快速滴注普通胰岛素，同时监测血糖水平直至恢复正常。DKA是由体内胰岛素严重缺乏导致的高血糖状态，而胰岛素能够降低血糖浓度。使用胰岛素可以迅速降低血液中的葡萄糖含量，从而缓解高血糖引起的代谢紊乱。
3.纠正电解质失衡
在补液过程中，根据电解质检查结果调整钠、钾等电解质溶液的比例和用量。电解质失衡是DKA常见的并发症之一，及时纠正可预防进一步的心律失常或其他严重后果。调整治疗措施旨在恢复正常的电解质平衡，保护心血管系统健康。
4.控制血糖
主要通过持续皮下注射胰岛素泵或频繁皮下注射胰岛素等方式实现。控制血糖可以减少酮体产生速度，防止其积累并加重酸中毒程度。上述方法均能稳定提供一定剂量的胰岛素输入量，进而调控体内血糖水平。
5.维持呼吸功能
包括给予氧疗、必要时行气管插管或切开以及机械通气等措施。因为DKA会导致呼吸功能衰竭，所以必须采取积极措施支持患者的呼吸管理。这些措施有助于改善氧气交换效率，减轻因缺氧造成的组织损伤风险。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，患者应遵循医嘱严格控制饮食，避免高糖食物摄入，如糖果、蛋糕等，以免影响病情恢复。
2024-04-09 07:51
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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