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手术病人乳酸酸中毒的原因
补充说明：手术病人乳酸酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
手术病人乳酸酸中毒可能是由术后组织缺血缺氧、术后感染、术后电解质紊乱、术后心功能不全、术后肝功能损害等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后组织缺血缺氧
术后组织缺血缺氧时，细胞无法获得足够的氧气和营养物质，导致无氧代谢增加，产生大量乳酸。乳酸积累超过肝脏处理能力后，就会出现乳酸酸中毒。此时需要改善组织供氧状态，如给予患者吸氧、减少麻醉药物使用等。
2.术后感染
术后感染会导致机体免疫反应增强，炎症因子刺激下会引起全身性代谢改变，进而引起乳酸酸中毒的发生。针对术后感染，可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、青霉素类等。
3.术后电解质紊乱
术后电解质紊乱可能导致离子平衡失调，影响细胞内外液体交换，从而影响乳酸的代谢和清除，进一步发展为乳酸酸中毒。纠正电解质失衡是关键，可通过静脉注射补充电解质溶液来实现，例如钠盐、钾盐等。
4.术后心功能不全
术后心功能不全会影响血液循环，降低血液中的氧含量，使肌肉组织处于缺氧状态，从而促进乳酸的产生。改善心脏功能是必要的，可以通过利尿剂、血管扩张剂等药物缓解心力衰竭的症状，如片、硝普纳注射液等。
5.术后肝功能损害
术后肝功能损害可导致肝脏对乳酸的代谢能力下降，从而使乳酸水平升高，诱发乳酸酸中毒。保护肝脏功能是首要任务，可通过护肝药进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议密切监测患者的血糖、电解质水平以及肝肾功能，以早期发现并处理乳酸酸中毒。必要时，应立即停止任何可能加重组织缺氧的干预措施，并启动紧急医疗救援程序。
2024-01-11 04:54
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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