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乳酸酸中毒的常见原因包括严重饥饿对不对
补充说明：乳酸酸中毒的常见原因包括严重饥饿对不对
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的常见原因包括严重饥饿、糖尿病、酒精性肝炎、药物副作用以及先天性代谢异常。这些因素可能导致乳酸积累，引起血液中乳酸浓度升高，超过肝脏的代谢能力，从而引发乳酸酸中毒。
1.乳酸酸中毒的常见原因包括严重饥饿
严重饥饿导致机体处于低血糖状态，为了维持正常生理功能，身体会降低新陈代谢速率以节约能量。此时肌肉和脂肪细胞中的糖原分解加速，产生大量乳酸，当体内积累过多时，就会引起乳酸酸中毒。针对这种情况，需要及时补充碳水化合物，如食用糖果、面包等高碳水食物，必要时可遵医嘱使用胰岛素注射液进行治疗。
2.糖尿病
糖尿病患者长期存在高血糖，会导致身体内葡萄糖利用障碍，进而影响到肝脏和肌肉组织对乳酸的代谢，从而增加乳酸在体内的积累。对于糖尿病引起的乳酸酸中毒，可以通过口服降糖药或者胰岛素治疗来控制血糖水平，例如二甲双胍片、格列齐特片等。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎患者的肝功能受损，无法有效代谢产生的乳酸，进一步加重了乳酸酸中毒的风险。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键，同时需配合营养支持和肝脏保护药物，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰肝脏和肌肉组织中乳酸代谢酶的活性，进而抑制乳酸转化为丙酮酸的过程，导致乳酸在体内的积累。如果发现药物引起乳酸酸中毒的迹象，应立即停用相关药物并寻求医生帮助调整用药方案，如他汀类药物阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常可能导致特定的代谢途径缺陷，使乳酸不能被有效地清除，从而引起乳酸酸中毒。治疗先天性代谢异常通常需要针对性地纠正其特定的生化异常，可能涉及基因疗法或特殊的饮食管理，在专业医师指导下进行。
建议定期监测血液中的乳酸浓度以及电解质平衡，特别是在出现不明原因的疲劳或呼吸困难时。适当的运动可以提高心肺功能，但要避免过度劳累以防诱发乳酸酸中毒。
2024-04-17 23:22
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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