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急性糖尿病引起酮症酸中毒会怎样
补充说明：急性糖尿病引起酮症酸中毒会怎样
a******W 2022-03-28 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性糖尿病引起酮症酸中毒可能是由高血糖、脱水、胰岛素不足、感染或创伤引起的，可能导致代谢紊乱和电解质失衡。建议立即就医以防止并发症并改善预后。
1.高血糖
当患者存在长期未控制的高血糖时，会导致身体无法有效利用葡萄糖进行能量代谢，进而通过无氧酵解产生大量乳酸和丙酮酸，这些物质积累后会抑制肝脏中的丙酮酸羧化酶活性，使其不能将丙酮酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环彻底氧化，从而导致丙酮酸及其衍生物如乳酸等中间代谢产物在体内蓄积。这使得机体处于一种无氧代谢的状态下，此时脂肪分解增加以提供更多的能量来源，同时伴随有乳酸堆积、pH值下降等现象，最终形成酮体并进一步发展为酮症酸中毒。
2.脱水
脱水是指人体失去水分过多而引起的病理状态。脱水会影响血液渗透压，使细胞外液向细胞内转移，包括红细胞在内的各种细胞都会出现不同程度的肿胀和破裂，导致血液中电解质浓度改变，进而影响神经肌肉功能和心血管系统运行。这种变化可能导致心率加快、血压降低以及四肢麻木等症状；严重时甚至会引起昏迷或者心跳骤停。需要及时补充电解质平衡溶液来纠正脱水状态。
3.胰岛素不足
胰岛素不足导致血糖水平持续升高，超过肾脏的最大滤过能力，使得尿中葡萄糖含量增高，从而引起渗透性利尿作用，造成水分丢失。为了维持血容量稳定，肾素-醛固酮-抗利尿激素系统的激活也会促进钠离子重吸收，进一步加重水肿程度。因此，胰岛素替代疗法是关键所在。
4.感染
感染可能诱发应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增多，刺激肝糖原异生，进而提高血糖水平。此外，炎症因子还可能通过多种途径加剧高血糖状态，例如促进脂肪分解、抑制胰岛β细胞功能等。针对不同类型的感染需采用相应有效的抗生素治疗。
5.创伤
创伤可导致机体处于应激状态，机体分泌去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素等应激激素，这些激素能够升高血糖，同时抑制胰岛素的分泌，从而使血糖升高。对于创伤所致的高血糖，首先需要平稳情绪，避免剧烈运动，其次可通过饮食调整和适量运动来控制血糖水平。必要时医生可能会开具口服降糖药或胰岛素注射。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现并处理高血糖状况。若病情进展至酮症酸中毒阶段，则需紧急就医，在专业医师指导下进行液体复苏和胰岛素治疗。
2024-02-19 02:10
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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