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治疗糖尿病酮症酸中毒
补充说明：治疗糖尿病酮症酸中毒
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗糖尿病酮症酸中毒可采取补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、补充电解质、控制血糖等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻至中度脱水者可予口服补水盐溶液，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注和尿量增加，从而降低高渗状态和代谢性酸中毒的风险。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉途径给予胰岛素以快速降低血糖水平。此措施旨在迅速逆转高血糖引起的代谢紊乱，防止进一步发展为昏迷状态。
3.纠正电解质失衡
根据患者的具体电解质异常情况选择合适的电解质补充剂如钠、钾、钙等，并调整剂量。纠正电解质失衡有利于恢复正常生理功能及支持器官功能；不同电解质对DKA的影响各异，故需针对性处理。
4.补充电解质
根据患者的临床表现和实验室检查结果确定需要补充的电解质种类和剂量，通常采用静脉注射方式。DKA时，由于严重高血糖导致水分从细胞内转移至细胞外形成细胞水肿，引起渗透压增高，诱发脑水肿，因此需要及时补充电解质来维持机体正常代谢。
5.控制血糖
主要通过饮食调节和药物治疗相结合的方式实现，包括减少碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入以及遵医嘱使用胰岛素等。控制血糖是预防和治疗DKA的关键措施，因为高血糖会导致酮体产生过多而引发酸中毒。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，患者应严格遵循医嘱，定期监测血糖水平，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以促进病情康复。
2024-02-27 05:42
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：血清谷氨酸脱羧酶抗体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 葡萄糖可的松耐量试验 缓冲液 二氧化碳总量 尿乙酰乙酸
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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