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发生乳酸性酸中毒该怎么处理
补充说明：发生乳酸性酸中毒该怎么处理
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
发生乳酸性酸中毒时，应立即停止摄入任何可能导致乳酸增加的食物，并开始补液、补充电解质、纠正代谢性酸中毒、减少乳酸产生和促进乳酸代谢等措施来改善症状。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来增加血容量，改善组织灌注不足。补液有助于改善血液循环及器官功能状态，对预防和缓解乳酸性酸中毒引起的代谢紊乱有积极作用。
2.补充电解质
通过口服或静脉途径补充钠、钾等电解质，恢复体内平衡状态。电解质失衡是引起乳酸积累的原因之一，补充电解质可减轻这种不平衡状况，从而降低乳酸浓度并防止其进一步发展为严重并发症。
3.纠正代谢性酸中毒
采用碳酸氢钠注射液或其他碱性药物纠正血液pH值偏低现象。乳酸产生的增多会导致肝脏无法及时将其转化为丙酮酸再进一步氧化成二氧化碳和水,进而形成乳酸堆积而诱发上述病症的发生。使用碱性药物提高血液pH值后能加速乳酸向丙酮酸的转化过程，从而间接起到降低血液中乳酸含量的作用。
4.减少乳酸产生
通过限制糖类摄入量以及应用胰岛素疗法控制血糖水平。高血糖状态下机体为了维持正常生命活动需要大量消耗氧气，此时细胞摄取葡萄糖能力增强但不能有效利用所获得的葡萄糖产能，导致无氧酵解增强产生大量乳酸。控制血糖水平有助于改善细胞内环境，减少乳酸产生。
5.促进乳酸代谢
通过肌肉运动如步行或低强度有氧运动促进乳酸代谢。运动时肌肉会摄取血液中的氧气并将之用于分解葡萄糖产生能量，同时也会增加乳酸从肌肉流向肝脏进行代谢的速度。适量运动可以帮助改善血液循环和呼吸功能，促进乳酸代谢。
此外，患者应避免饮酒，因为酒精可能加剧乳酸性酸中毒的症状。饮食方面，建议采取低脂肪、易消化且富含维生素B群的食物，如鸡肉、鱼类和绿叶蔬菜，以支持肝脏的功能和新陈代谢。
2024-03-25 03:51
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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