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酮症酸中毒病因
补充说明：酮症酸中毒病因
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、肝功能衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其作用受到多种因素调节。当体内胰岛素供应不足时，会导致血糖水平持续升高，从而诱发酮症酸中毒。对于胰岛素不足引起的酮症酸中毒，需要及时补充外源性胰岛素以控制高血糖状态。
2.长期饥饿
长时间不进食导致身体处于饥饿状态，此时机体为了维持正常生命活动而进入应急状态，通过分解脂肪产生能量，其中间代谢产物乙酰辅酶A在肝脏中转化为酮体，进而引起酮症酸中毒。针对长期饥饿导致的酮症酸中毒，应尽快给予患者碳水化合物丰富的食物，如水果、面包等，同时监测并纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成体内水分大量丢失，血容量减少，刺激肾上腺分泌儿茶酚胺增多，使血糖升高；同时，腹泻导致肠道消化吸收功能障碍，无法有效利用摄入的糖分，进一步加重了高血糖状态。对于由严重腹泻引起的酮症酸中毒，需要快速补液以恢复血容量，通常采用0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，进而影响细胞的能量代谢，出现无氧酵解增加的情况，产生大量的乳酸和丙酮酸，这些物质在肝脏中被氧化成乙酰辅酶A，再进一步转化为酮体，从而引发酮症酸中毒。治疗感染性休克引起的酮症酸中毒需首先抗感染治疗，然后对症处理，包括纠正电解质失衡和改善微循环。
5.肝功能衰竭
肝功能衰竭会影响身体对葡萄糖的利用和储存，导致血糖水平波动较大，容易引发酮症酸中毒。治疗肝功能衰竭引起的酮症酸中毒需先治疗原发病，可通过肝脏移植手术来缓解病情。
建议定期进行血糖监测以及电解质分析，以便早期发现并处理可能存在的糖尿病及其并发症。必要时，可遵医嘱进行胰岛素敏感性测试、C-肽测定等相关检查，以评估胰岛β细胞的功能状态。
2024-01-30 20:28
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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