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代谢性酸中毒二氧化碳分压降低的原因
补充说明：代谢性酸中毒二氧化碳分压降低的原因
2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 二氧化碳分压 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性酸中毒二氧化碳分压降低可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸积累并进入血液循环中。当乳酸浓度超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素进行治疗，如5%碳酸氢钠注射液、5%葡萄糖注射液加普通胰岛素。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间禁食或节食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解产生能量。在此过程中会产生大量酮体，其中包括β-羟丁酸，它是一种强酸性物质，会导致血液pH值下降。对于饥饿性酮症，需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，例如口服含糖饮料或食品。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏不能有效清除体内产生的代谢废物和过多的碳酸氢盐，导致其在血液中的积聚，进而影响血液pH值的调节。治疗肾功能不全通常包括控制原发疾病的治疗，以及维持水分和电解质平衡，如限制蛋白质摄入量和使用利尿剂等。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的严重并发症，此时机体内胰岛素不足，无法利用血液中的葡萄糖，转而消耗脂肪来获取能量。脂肪分解后会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸就是一种酸性物质，会导致血液pH值下降。治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是纠正电解质失衡和补充液体，同时需调整饮食结构，减少碳水化合物摄入，增加蛋白质和脂肪的比例。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的重吸收障碍所致，这使得尿液呈酸性，从而导致血液中的碳酸氢盐被排出体外，使二氧化碳分压降低。患者可遵医嘱服用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗，可以改善肾小管的功能，缓解不适症状。
建议定期监测血气分析、电解质水平和肾功能指标，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声心动图或腹部X光片，以评估心脏和肺部状况。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒二氧化碳分压降低可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸积累并进入血液循环中。当乳酸浓度超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素进行治疗，如5%碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液等。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解产生能量，产生的酮体超过了身体的利用能力而引起的病理状态。饥饿性酮症通常需要通过口服或静脉输注葡萄糖来纠正，例如给予患者食用含糖食物或使用葡萄糖注射液。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和调节电解质平衡的能力下降，进而影响到二氧化碳的排泄，使其在体内的积聚。对于肾功能不全的患者，可以通过血液透析或腹膜透析等方式来帮助排除体内多余的二氧化碳。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛β细胞功能严重受损导致胰岛素绝对或相对不足，机体无法有效利用血液中的葡萄糖，转而消耗脂肪酸供能，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质堆积在血液中形成酮体。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需及时就医，在医生指导下采用补液、胰岛素疗法等措施进行治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对H+、CI-、Na+重吸收障碍所致的一组遗传性疾病，可导致尿液偏碱性，从而引起碳酸氢盐丢失过多，出现代谢性酸中毒的情况。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸铋钾片等药物以补充血浆容量，改善酸中毒的症状。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及空腹血糖，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可能需要进一步的肾功能测试或电解质平衡评估。
2024-02-16 10:39
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
