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代谢性酸中毒氧分压升高的原因
补充说明：代谢性酸中毒氧分压升高的原因
2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 肾脏 呼吸性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 乳酸性酸中毒
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性酸中毒氧分压升高的原因是由于乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿状态或严重腹泻导致的。这些因素引起体内酸性物质积累，影响呼吸调节，使得机体通过提高氧分压来补偿酸性负荷。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺血导致无氧糖酵解增加，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏中的磷酸戊糖途径，减少NADH的再生，进一步降低丙酮酸羧化酶活性，使丙酮酸无法转化为乙酰CoA，从而堆积在细胞内。此时需要立即进行紧急处理，包括补液、改善循环和纠正电解质失衡等。例如给予患者5%碳酸氢钠注射液以碱化血液，同时监测患者的电解质水平。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物的能力下降，包括尿素氮在内的废物会在体内积聚，形成高尿素氮血症，进而引起代谢性酸中毒。对于肾功能不全引起的代谢性酸中毒，应首先控制原发病，如慢性肾衰竭，可通过透析疗法缓解症状。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致身体无法利用葡萄糖来供能，转而分解脂肪产生酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质，可导致代谢性酸中毒的发生。治疗通常包括静脉注射胰岛素、补充电解质溶液以及密切监测血糖和酮体水平。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体处于能量不足的状态，为了维持生命活动，肌肉和脂肪组织会分解提供能量，这个过程中会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸就是一种酸性的代谢产物，会导致代谢性酸中毒。针对这种情况，可以通过口服营养补充剂或者调整饮食结构来改善，如蛋白质粉、氨基酸胶囊等。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起水分丢失过快，导致血液浓缩和酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。轻度脱水可以考虑口服补液盐，重度脱水则需及时就医通过静脉输液补充水电解质平衡调节剂，如复方氯化钠注射液。
建议定期进行血液生化检查，特别是电解质分析，以监测是否存在代谢异常。适当的运动有助于提高身体对氧气的需求量，促进新陈代谢，但要避免过度劳累以免加重病情。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒、氧分压升高的原因，可能是酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多、肾脏排酸能力下降、呼吸性酸中毒等。
1、酸性物质产生过多
比如患有糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等疾病的患者，体内的酸性物质产生过多，可能会导致体内的pH值出现下降的情况，从而引起代谢性酸中毒、氧分压升高的现象。患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。
2、碱性物质丢失过多
如果患者存在肾功能不全、腹泻等情况，可能会导致体内的碱性物质丢失过多，从而引起代谢性酸中毒、氧分压升高的情况。患者可以在医生指导下使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物进行治疗。
3、肾脏排酸能力下降
如果患者存在肾功能不全、肾衰竭等情况，可能会导致肾脏排酸能力下降，从而引起代谢性酸中毒、氧分压升高的情况。患者可以在医生指导下使用片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。
4、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒主要是由于通气功能障碍等因素引起的。患者一般会表现为呼吸急促、呼吸困难等症状，从而引起代谢性酸中毒、氧分压升高的情况。建议患者可以在医生指导下通过吸氧的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、苯乙双胍片等药物进行治疗。
5、其他原因
如果患者存在休克、心力衰竭等疾病，也可能会导致机体出现缺氧的情况，从而引起代谢性酸中毒、氧分压升高的现象。建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。休克的患者可以遵医嘱使用醋酸片、片等糖皮质激素药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-03-28 19:23
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
