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乳酸酸中毒怎么造成的
补充说明：乳酸酸中毒怎么造成的
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、胰岛细胞增生症等疾病引起，也可能是药物副作用导致的。该疾病可能导致生命危险，应立即就医。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是因为机体无法有效利用葡萄糖进行能量代谢，导致乳酸产生增加。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用异常，无法有效地将血液中的葡萄糖转运到细胞中进行氧化分解，从而导致乳酸积累。对于糖尿病患者，可以通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等控制血糖水平，减少乳酸的产生。
2.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏功能受损，无法正常代谢和转化体内的乳酸，进而导致乳酸在体内的浓度升高。当肝脏不能有效地清除血液中的乳酸时，就会引起乳酸在体内的积聚。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时配合营养支持和肝脏保护药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等可以改善病情。
3.肥胖症
肥胖症患者脂肪组织增多，机体需要更多的氧气来代谢脂肪，因此心脏需氧量增加，为了满足身体的需求，心率加快，此时呼吸频率也会随之加快，以促进二氧化碳的排出。若肥胖程度严重，可能会出现通气过度的情况，导致二氧化碳呼出过多，使得碳酸氢盐含量下降，乳酸根离子浓度相对较高，形成乳酸酸中毒。肥胖症患者可通过运动疗法如游泳、慢跑等方式减轻体重，缓解不适症状。
4.胰岛细胞增生症
胰岛细胞增生症会导致胰腺β细胞数量增多，这些细胞产生的胰岛素超出正常范围，促使葡萄糖进入细胞并被利用，从而使乳酸堆积。针对胰岛细胞增生症的治疗主要是通过手术切除病变组织，例如使用腹腔镜下微创手术的方式进行治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会影响肝脏的功能，导致乳酸代谢障碍，从而引起乳酸酸中毒。此外，药物还可能导致肝脏对其他物质的解毒能力降低，进一步加重了乳酸的积累。如果发现药物引起的乳酸酸中毒，应立即停用相关药物，并及时就医，在医生指导下更换合适的药物进行替代治疗，如遵医嘱改用阿卡波糖片代替格列本脲片。
建议定期监测血糖水平以及血乳酸浓度，以便早期发现并处理乳酸酸中毒的风险。必要时，可进行肝脏超声检查、血脂分析等辅助诊断。
2024-01-30 10:30
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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