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代谢性酸中毒怎么诊断
补充说明：代谢性酸中毒怎么诊断
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的诊断标准，主要包括血气分析、血液生化检查、动脉血pH值、碳酸氢根离子浓度等。
1、血气分析
代谢性酸中毒的患者，进行血气分析检查，会显示动脉血pH值小于7.35，血液中的碳酸氢根离子浓度小于22mmol/L，一般可诊断为患有代谢性酸中毒。
2、血液生化检查
在进行血液生化检查时，会提示血糖、血脂、尿酸等指标出现异常，也可以辅助诊断患者是否患有代谢性酸中毒。
3、动脉血pH值
代谢性酸中毒的患者，动脉血pH值会低于7.35，血液中的碳酸氢根离子浓度会低于22mmol/L，如果pH值大于7.35，一般也可以诊断为代谢性酸中毒。
4、碳酸氢根离子浓度
碳酸氢根离子浓度也可以辅助诊断患者是否患有代谢性酸中毒。碳酸氢根离子浓度的正常值一般在22-27mmol/L，如果碳酸氢根离子浓度低于正常值，则说明患者可能存在代谢性酸中毒。
5、其他指标
如果患者出现明显的身体不适，进行血常规检查时，提示血小板、白细胞等指标异常，也可以辅助诊断患者是否患有代谢性酸中毒。
如果患者存在代谢性酸中毒，可以在医生的指导下，服用碳酸氢钠片、乳酸钠颗粒等药物治疗。如果患者出现呼吸困难症状，可以通过气管插管术、气管切开术等方式治疗。
2022-03-28 19:23
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
碳酸氢钠注射液
（1）治疗代谢性酸中毒:治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2）碱化尿液:用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
乳酸钠注射液
用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常 QRS 波增宽者
