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糖尿病乳酸酸中毒原因
补充说明：糖尿病乳酸酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸酸中毒可能是由胰岛β细胞功能衰竭、长期血糖控制不佳、应用双胍类降糖药、酗酒、感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖产生能量，从而增加肝脏对丙酮酸的无氧代谢，进而增加乳酸产量。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的乳酸酸中毒，需要及时补充胰岛素以改善血糖水平。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，此时身体为了降低血糖，会通过无氧酵解的方式产生大量乳酸，当产生的乳酸超过肝脏的处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如正规胰岛素、门冬胰岛-30等。
3.应用双胍类降糖药
双胍类药物能提高机体对胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖输出，但同时也会抑制丙酮酸进入三羧酸循环，使其在肝脏中转变为乳酸。如果出现双胍类药物引起的乳酸酸中毒，应立即停用相关药物，并及时就医，在医生指导下进行补液和血液透析治疗。
4.酗酒
酒精可干扰肝脏正常代谢过程，影响乳酸的分解和利用，导致乳酸积累。针对酗酒引起的乳酸酸中毒，需戒酒并监测肝肾功能，必要时进行营养支持治疗。
5.感染
感染可能导致机体免疫反应增强，间接加重了肝脏负担，进一步加剧乳酸的产生和积累。对于由感染诱发的乳酸酸中毒，应积极寻找并消除感染源，同时进行抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢菌素类抗生素或青霉素类抗生素进行治疗。
建议定期监测血糖水平，尤其是有糖尿病史者。推荐进行OGTT试验、HbA1c检测以及血脂分析，以评估糖尿病管理效果。
2024-02-17 14:33
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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