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早产儿血氨升高的原因
补充说明：早产儿血氨升高的原因
a******W 2022-03-28 17:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿血氨升高可能是鸟氨酸循环障碍、遗传代谢性疾病、肝功能不全、感染性休克或缺氧性脑病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.鸟氨酸循环障碍
鸟氨酸循环障碍会影响瓜氨酸和精氨酸等重要氨基酸的代谢，导致鸟氨酸积累并影响尿素合成。鸟氨酸是参与尿素循环的重要中间体，其浓度升高会导致血氨水平上升。鸟氨酸循环障碍的确诊需进行血液、尿液及脑脊液分析，以检测特定酶活性或特异性蛋白标志物是否存在异常。
2.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是由基因突变引起的一类先天性代谢障碍，导致体内某些物质不能被正常分解或合成，从而引起血氨增高。针对遗传代谢性疾病的诊断通常需要进行新生儿筛查或针对性基因检测。
3.肝功能不全
肝功能不全是由于肝脏损伤或疾病导致肝脏无法有效清除血液中的氨，从而使氨在体内积聚而引起血氨升高的现象。对于肝功能不全引起的血氨升高，可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液、谷胱甘肽片等药物降低血氨。
4.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应和组织损伤导致细胞膜通透性增加，使细胞内含氮废物如天冬氨酸进入血液循环，进一步加重血氨水平的升高。感染性休克的治疗包括抗感染药物和液体复苏，重症监护病房中密切监测生命体征至关重要。
5.缺氧性脑病
缺氧性脑病可导致神经元受损，进而影响脑部对氨的代谢能力，造成血氨水平暂时性的升高。缺氧性脑病的治疗包括维持呼吸机辅助通气以及控制颅内压增高等并发症。
建议定期监测婴儿的生长发育指标，特别是头围大小，以早期发现可能存在的神经发育问题。必要时，医生可能会推荐进行头围测量、超声心动图、脑电图等检查。
2024-03-29 11:51
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
