发病时间：不清楚
肾性骨营养不良的发病因素
补充说明：肾性骨营养不良的发病因素
a******W 2022-03-28 17:25
肾性骨营养不良 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的发病可能与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等病因有关，需要根据具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低和血磷升高，进而影响骨骼健康。这会导致骨质疏松、软化等问题。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，从而引起低血钙症，导致骨骼病变。可以遵医嘱使用骨化三醇软胶囊来补充体内所需维生素D。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素水平过高会引起高钙血症，长期高钙血症可导致骨骼脱矿化和纤维囊性骨炎。患者可在医生指导下通过手术切除的方式来进行处理。
4.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾脏病引起的甲状旁腺增生所致，此时甲状旁腺为了维持血液中的钙离子浓度而过度分泌甲状旁腺激素，进而刺激破骨细胞活性增加，促进骨质溶解，同时抑制成骨细胞活性，减少新骨形成，最终导致骨量下降。针对此病因，需要积极治疗原发病，如慢性肾衰竭，以控制甲状旁腺激素水平，防止进一步的骨质流失。常用的药物包括西那卡塞片、盐酸司维拉姆片等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收钙离子，导致酸中毒和低钙血症，使骨质容易被分解，出现溶骨现象。对于肾小管酸中毒引起的肾性骨营养不良，需要纠正酸中毒并补充钙剂和维生素D。例如，患者可以在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方碳酸钙泡腾颗粒等药物进行缓解。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以及骨密度检测，以评估病情变化。饮食方面，应保证充足的钙摄入，推荐食用富含钙的食物，如乳制品、绿叶蔬菜等。
2024-01-25 06:30
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
