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引起代谢性酸中毒的原因
补充说明：引起代谢性酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 腹泻
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起代谢性酸中毒的原因可能是乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿状态、严重腹泻等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏和骨骼肌中的磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，减少磷酸烯醇式丙酮酸向丙酮酸的转变，进一步降低糖酵解速率。这会导致血液中乳酸水平升高，超过肝脏的处理能力，从而形成乳酸酸中毒。该病通常需要紧急治疗，包括补液、改善组织灌注和使用胰岛素以促进乳酸代谢。例如，患者可遵医嘱通过静脉注射葡萄糖溶液和胰岛素来缓解症状。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏无法有效地清除体内产生的酸性代谢产物，如碳酸氢盐等，导致其在体内的浓度增加，引起代谢性酸中毒。对于肾功能不全引起的代谢性酸中毒，医生可能会建议进行腹膜透析或血液透析等肾脏替代疗法，以帮助清除体内多余的酸性物质。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖导致脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是强酸性的，因此会引起代谢性酸中毒。患者可能需要住院接受液体管理、电解质平衡恢复以及胰岛素治疗等综合救治措施。重症监护病房内持续监测生命体征和电解质水平至关重要。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，身体处于能量不足的状态，为了维持基本的生命活动，会通过分解脂肪储备来提供能量，这个过程会产生大量的酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸，从而导致代谢性酸中毒的发生。纠正代谢性酸中毒的关键是及时补充营养和水分，维持电解质平衡。可以考虑给予口服或静脉输注含碳水化合物的食物和电解质溶液。
5.严重腹泻
严重腹泻导致机体丢失大量碱性物质，而此时摄入食物不足以补充这些损失，使得体内碱负荷减少，HCO3-/Cl-比例失衡，血浆中HCO3-浓度相对下降，继而导致代谢性酸中毒。轻至中度的代谢性酸中毒可通过口服补液或静脉输液来纠正，重症则需立即就医。在治疗过程中应密切监测患者的电解质水平和酸碱平衡指标。
针对代谢性酸中毒，建议定期进行血液生化检查，特别是电解质分析，以早期发现异常。保持均衡饮食，避免长时间禁食，同时注意预防脱水，以免加重病情。
2024-04-07 05:00
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
