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代谢性酸中毒原因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。补充足够的碳水化合物以提高血糖水平是常见的治疗方法，如静脉注射葡萄糖溶液。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使脂肪分解加速，产生的酮体超过肝脏代谢能力而积累。此时肝脏无法有效地将酮体转化为能量并排出体外，导致血液中酮体浓度增高。纠正电解质紊乱和补充胰岛素是主要治疗方法，例如补充电解质平衡液和皮下注射胰岛素制剂。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体内电解质和酸碱平衡的功能下降，导致体内酸性物质不能及时排出，从而引起代谢性酸中毒。控制蛋白质摄入量和维持水电解质平衡是关键管理策略，通过饮食调整和限制蛋白质摄入来减轻肾脏负担。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，体内胰岛素不足导致脂肪分解增加，产生大量的酮体，超过肝脏的代谢能力，导致血液中的酮体浓度升高，引起代谢性酸中毒。需要立即就医，在医生指导下进行补液、纠正电解质失衡和使用胰岛素等紧急处理措施。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法有效将碳酸氢盐重吸收回体内，导致尿液呈酸性，进而影响血液pH值稳定，引起代谢性酸中毒。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗，可以促进酸中毒恢复。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平以及电解质平衡，以便早期发现并处理代谢性酸中毒。必要时，可遵医嘱进行肾功能测试、电解质分析和呼气测定等检验项目。
2024-03-25 15:01
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
