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怎么判断是代谢性酸中毒还是呼吸性酸中毒
补充说明：怎么判断是代谢性酸中毒还是呼吸性酸中毒
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 血气分析 动脉血气分析 胸部X线检查
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
判断是代谢性酸中毒还是呼吸性酸中毒，可以通过临床症状、血气分析检查、动脉血气分析检查、胸部X线检查等方式进行判断，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、临床症状
代谢性酸中毒通常是指体内酸性物质的代谢异常引起的，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、嗜睡等不适症状。呼吸性酸中毒主要是指体内的酸性物质排出受阻引起的，患者可能会出现呼吸加快、心跳加快、口唇发绀、昏迷等不适症状。
2、血气分析检查
通过血气分析检查，可以判断患者体内的酸性物质含量，也可以判断是否存在呼吸性酸中毒的情况。如果患者的血气分析检查结果显示血液中的pH值大于7.45，一般提示患者存在代谢性酸中毒的情况。如果血气分析检查结果显示血液中的碳酸氢根离子浓度大于等于27mmol/L，一般提示患者存在呼吸性酸中毒的情况。
3、动脉血气分析检查
通过动脉血气分析检查，可以判断患者体内的氧气含量，也可以判断是否存在呼吸性酸中毒的情况。如果患者动脉血气分析检查结果显示血液中的氧气含量低于正常标准，则一般提示患者存在呼吸性酸中毒的情况。
4、胸部X线检查
胸部X线检查可以观察到患者是否存在肺水肿、肺部感染等情况，也可以初步判断是否存在代谢性酸中毒的情况。如果患者存在代谢性酸中毒的情况，可能会出现心影扩大、肺纹理增粗等现象。如果患者存在呼吸性酸中毒的情况，可能会出现胸廓呈现出K字形的情况。
5、其他检查
如果患者存在代谢性酸中毒的情况，通过血常规检查可能会出现血红蛋白下降的情况。如果患者存在呼吸性酸中毒的情况，可能会出现呼吸困难、发绀等症状。
除此之外，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2022-03-28 19:33
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
