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小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗
补充说明：小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗
a******W 2022-03-28 17:29
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗可采取补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、补充电解质、维持呼吸功能治疗。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或含电解质溶液来恢复血容量和稳定循环状态。主要针对脱水、电解质紊乱等引起的休克症状。需监测患者心率及尿量变化以评估效果。
2.胰岛素疗法
通过注射胰岛素降低高血糖水平，通常采用皮下注射的方式给药。适用于治疗儿童糖尿病患者的急性并发症——酮症酸中毒。在使用时应注意个体化调整剂量，并密切观察低血糖反应的发生。
3.纠正电解质失衡
通过补充钠、钾等电解质来恢复正常的离子平衡状态。对于存在严重电解质失调如低钠血症或高钾血症的患儿至关重要。需要定期检测血液中的电解质浓度以指导补充电解质制剂。
4.补充电解质
根据实验室检查结果确定缺失的具体类型和数量，选择合适的电解质补充剂进行口服或静脉注射。用于纠正因腹泻、呕吐等原因导致的电解质丢失过多。实施过程中应严格监控患者的生命体征及液体出入量。
5.维持呼吸功能
采用机械通气或其他辅助呼吸设备来支持患者的呼吸活动。当患儿存在严重的呼吸困难或因代谢性酸中毒引起呼吸衰竭时必不可少。需定期评估呼吸机设置是否合适以及是否存在潜在的感染风险。
在整个治疗过程中，家长要密切关注孩子的病情变化，及时向医生汇报，以便调整治疗方案。同时，教育孩子养成良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于控制血糖水平，预防糖尿病及其并发症的发生。
2024-03-16 11:33
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
