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乳酸酸中毒的症状和原因
补充说明：乳酸酸中毒的症状和原因
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由乳糖不耐受、酒精性肝炎、糖尿病、肥胖症、甲状腺功能减退等引起，症状包括呼吸困难、嗜睡、昏迷等。患者应立即就医以避免生命危险。
1.乳糖不耐受
乳糖不耐受患者体内缺乏乳糖酶，无法完全分解食物中的乳糖。未被水解的乳糖进入肠道后可能导致渗透压增高，进而引起腹泻、腹胀等不适症状。针对乳糖不耐受的治疗通常包括调整饮食，减少含乳糖食品摄入，如牛奶、奶酪等。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏炎症反应加剧，此时肝脏代谢能力下降，无法有效利用葡萄糖产生能量，转而通过无氧酵解途径产生乳酸，当产生的乳酸超过肝脏处理能力时就会积累并导致血液中乳酸浓度升高。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施之一，同时配合营养支持和肝脏保护药物治疗。
3.糖尿病
糖尿病患者的高血糖状态会导致细胞内能量供应不足，从而增加无氧酵解的比例，产生大量的乳酸。这些堆积起来的乳酸若不能及时被清除掉，就可能造成乳酸酸中毒。胰岛素替代疗法是控制糖尿病患者高血糖的有效手段，例如皮下注射人胰岛素或胰岛素类似物制剂。
4.肥胖症
肥胖症患者脂肪组织较多，机体处于低氧状态，为了满足细胞的能量需求，会增强无氧酵解过程，产生更多的乳酸。过多的乳酸积累可能导致乳酸酸中毒的发生。改善生活方式，如合理膳食和适量运动，以减轻体重，有助于缓解肥胖相关的问题。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会影响身体新陈代谢的速度，降低细胞对氧气的需求，使得细胞更多地依赖于无氧酵解来获取能量。无氧酵解过程中会产生大量的乳酸，如果不能及时将其转化为能量或者排出体外，就会导致乳酸积累，引起乳酸酸中毒。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。
建议定期进行血糖监测以及电解质水平检测，以便早期发现并处理乳酸酸中毒。必要时，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液纠正酸碱平衡失调。
2024-04-03 18:38
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
