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肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒在肾脏影响的区别
补充说明：肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒在肾脏影响的区别
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒在肾脏影响的区别在于氢离子分泌、碳酸氢盐重吸收、尿液pH值、血浆钾浓度以及肾小球滤过率。
1.氢离子分泌
肾小管性酸中毒是由于肾小管对氢离子的分泌减少导致的，而代谢性酸中毒则是由于细胞外液中氢离子增加引起的。
2.碳酸氢盐重吸收
肾小管性酸中毒时，肾小管对碳酸氢盐的重吸收功能受损；而代谢性酸中毒时，碳酸氢盐的重吸收通常会增加以补偿氢离子的丢失。
3.尿液pH值
肾小管性酸中毒患者的尿液pH值通常低于5.5，而代谢性酸中毒患者则可能有轻度至中度的高尿酸化。
4.血浆钾浓度
肾小管性酸中毒常伴有低钾血症，而代谢性酸中毒一般不会引起明显的电解质紊乱。
5.肾小球滤过率
肾小管性酸中毒与肾小球滤过率无关；而代谢性酸中毒往往伴随肾小球滤过率下降。
需要注意的是，在诊断这两种疾病时，应通过实验室检查如血液生化分析来评估患者的电解质水平，并监测其肾脏功能以区分两者。
2024-01-05 20:00
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
