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代谢性酸中毒怎么补碱
补充说明：代谢性酸中毒怎么补碱
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可以通过补液治疗、补充电解质、碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液、枸橼酸钾等方法进行补碱。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来改善尿液排出，从而促进体内过量的酸性物质排泄。此措施有助于提高肾脏清除酸负荷的能力，进而纠正代谢性酸中毒。该措施对缓解由肾外因素引起的代谢性酸中毒效果不佳。
2.补充电解质
电解质补充可纠正低钠、低氯状态，恢复细胞内外离子平衡，缓解代谢性酸中毒的症状。由于电解质紊乱导致的代谢性酸中毒通常伴有电解质失衡，因此补充适当的电解质是必要的。但应遵医嘱进行，以免引起不良反应。
3.碳酸氢钠注射液
碳酸氢钠注射液适用于代谢性酸中毒的紧急纠正，起效迅速，能快速提升血液pH值。该药能够提高血液缓冲系统效率，加速二氧化碳的清除，减轻酸性代谢产物对机体的毒性作用。使用时需监测心率及血压变化以防液体负荷过多。
4.乳酸钠林格注射液
乳酸钠林格注射液是一种复方制剂，用于调节体液和电解质失衡，对于代谢性酸中毒有较好的疗效。本品含有的乳酸根离子可在肝脏内被氧化成丙酮酸，进一步参与三羧酸循环，产生能量并消耗掉一部分乳酸，有利于改善病情。
5.枸橼酸钾
枸橼酸钾可用于轻度代谢性酸中毒患者，其具有降低血磷的作用，间接提高血钙浓度。该药物可减少磷酸盐从尿液中的排泄，从而防止进一步的酸中毒。注意观察是否有高钾血症的发生风险。
在治疗代谢性酸中毒的过程中，应注意定期监测患者的电解质水平，以评估补碱治疗的效果和安全性。同时，饮食方面建议减少摄入富含蛋白质的食物，如肉类和奶制品，以减少氨和其他毒素的产生。
2024-03-09 23:08
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
